VIÊM RUỘT DO AMIP

1.Định nghĩa

   Là bệnh viêm loét ở ruột già do kí sinh trùng Amip Entamoeba Histolytica ở thể hoạt động gây nên.

2.Mầm bệnh, dịch tễ học.

Loại Amip này tồn tại ở 2 thể là:

– Thể hoạt động:

+ Hoạt động chưa ăn hồng cầu, chưa gây bệnh

+ Hoạt động ăn hồng cầu và gây bệnh

– Thể không hoạt động(bào nang)

 Dịch tễ

– Thường gặp ở người lớn

– Lây qua đường tiêu hóa.

3.Tổn thương

– Vị trí thường gặp: ở manh tràng, có khi là toàn bộ ruột già từ van Bauhin tới hậu môn đều bị tổn thương,

– Tổn thương thường thấy dưới dạng nhiều ổ, hiếm khi thấy chỉ 1-2 ổ. Các tổn thương với nhiều hình thái khác nhau ở ở đủ mọi độ tuổi

– Hình thái:

+ Giai đoạn đầu: niêm mạc ruột sưng đỏ, có một số chấm sung huyết, bên trên phủ một lớp màng nhầy lẫn với tổ chức hoại tử mủn nát, có màu đỏ tím hay đen sẫm.

+ Giai đoạn sau: sinh ra những ổ loét  có bờ ngoằn ngoèo, không có ranh giới rõ rệt, lởm chởm gắn những mảnh niêm mạc hoại tử màu đen và có mùi hôi.

Ổ loét to và sâu hơn, chỉ thông với lòng ruột bằng một lỗ nhỏ hoặc 2 ổ abces thông với nhau bằng một đường hầm hẹp gọi là abces hình cúc áo sơ mi.

Nhiều ổ abces nhỏ kết hợp với nhau tạo thành ổ loét lớn. Khi ổ loét to và lan rộng có thể làm thủng ruột gây viêm phúc mạc.

– Độ tuổi: các ổ loét ở nhiều giai đoạn khác nhau

+ Ổ loét mới: kích thước nhỏ, bờ và đáy mặc dù đã có hoại tử nhưng màu vẫn còn hồng và tương đối mềm mại

+ Ổ loét cũ: bờ dày, đáy cứng và được phủ bởi những mảng tổ chức hoại tử lớn màu đen sẫm.

Khi bệnh tiến triển lâu ngày làm tổ chức xơ quá sản mạnh, manh tràng nở to ra, lòng hẹp, vách dày và cứng như khối ung thư.

– Các giai đoạn của bệnh là :

+ Giai đoạn phản ứng huyết quản-huyết: lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc đều có những hiện tượng sung huyết phù nề, rải rác xâm nhập và tế bào viêm.

+Giai đoạn trước bị loét:do amip tiết ra men làm phá hủy tổ chức tạo thành các ổ áp xe ở niêm mạc và dưới niêm mạc. Tại các ổ này chúng ta thấy các bạch cầu đa nhân trung tính thoái hóa nằm xen lẫn mảnh tổ chức bị hoại tử. Các vùng xung quanh có phản ứng ít hay nhiều với các tế bào viêm đơn nhân và đa nhân.

+ Giai đoạn loét: các ổ abces mở vào lòng ruột tạo thành các ổ loét làm biểu mô phủ mất và lan sâu xuống dưới niêm mạc. Nhiều ổ nối với nhau nhưng cũng có ổ mổ ra phía ruột già làm hoại tử ruột già hay mở vào hố phúc mạc gây hoại tử ổ phúc mạc.

Trong tất cả các giai đoạn chúng ta đều có thể tìm thấy kí sinh trùng Amip trong các tổn thương. Trong và xung quanh ổ abces,giữa các khe tổ chức hay trong huyết quản gặp nhiều Amip điển hình.

4.Lâm sàng.

Hội chứng lị: đau quặn, mót rặn, đi ngoài phân nhầy máu mũi.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:VIÊM RUỘT DO AMIP