Viêm phúc mạc sau khi mổ

Viêm phúc mạc sau mổ là một trong những nguyên nhân gây ra viêm phúc mạc. Đây là các biến chứng sau phẫu thuật của đường tiêu hóa.

Khó chẩn đoán vì thăm khám và phát hiện các dấu hiệu trên người bệnh vừa được giải phẫu bụng một vài ngày cũng như tâm lí của các phẫu thuật viên.

1.Các biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Bệnh nhân có các dấu hiệu của nhiễm trùng nhiễm độc sau khi mổ:

• Sốt cao sau mổ, triệu chứng này hiện trên 60% các trường hợp. Nhưng có một số ít các trường hợp bệnh nhân bị hạ thân nhiệt (thường là các trường hợp nặng).
• Tụt huyết áp, măc dù truyền dịch sau mổ đủ khối lượng cần thiết.
• Có biểu hiện của đường tiết niệu như thiểu niệu hay vô niệu.
• Số lượng các tế bào bạch cầu tăng cao lên trong máu của bệnh nhân.
• Biểu hiện suy hô hấp: bệnh nhân thường có biểu hiện khó thở, hay thở hổn hển.
• Bệnh nhân có thể bị chảy máu ở đường tiêu hóa trên: thực hiện sonde dạ dày thấy trên sonde có máu.
• Có biểu hiện của rối loạn tâm thần thần kinh: bệnh nhân vật vã, li bì, bị lú lẫn hay cũng có thể bị mất ý thức.

2.Các biểu hiện tại chỗ của bệnh.

• Các triệu chứng của rối loạn tiêu hóa: bệnh nhân thường có các dấu hiệu của ỉa chảy sau khi thực hiện phẫu thuật (có khoảng từ 25-30% các trường hợp bệnh nhân có triệu chứng này).
• Bụng bệnh nhân trướng khi thực hiện thăm khám lâm sàng.
• Các chất dịch của tiêu hóa chảy qua sonde dạ dày nhiều (khoảng 30-40% bệnh nhân có biểu hiện này), bình thường thì không quá 1l trong 24 giờ.
• Các vết mổ bị sưng tấy có thể chảy ra dịch mủ vào ngày thứ 4-5 của bệnh (có khoảng 25% trường hợp các bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng này).
• Bệnh nhân có thể bị chảy dịch hay chảy mủ qua các ống dẫn lưu (có khoảng 30-40% các trường hợp bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng này).
• Bệnh nhân có phản ứng thành bụng vào ngày thứ 6 hay ngày thứ 7 sao khi mổ.
• Thăm khám trực tràng và âm đạo của bệnh nhân thì thấy túi cùng Douglas sưng lên và bị đau.

3.Những dấu hiệu biểu hiện khác của bệnh nhân.

• Thực hiện chụp bụng không chuẩn bị thấy bệnh nhân có biểu hiện của liệt ruột, mờ tại vùng thấp. Các dấu hiệu này của bệnh rất có giá trị chẩn đoán bởi vì bệnh nhân vừa mới trải qua một cuộc phẫu thuật thành bụng xong.
• Siêu âm khó đọc vì bụng của bệnh nhân trướng lên nhưng lại cho thấy dịch trong ổ bụng.
• Cho bệnh nhân uống thuốc cản quang loại hòa tan trong nước thì có thể thấy được các thuốc cản quang này lại chảy vào trong ổ bụng.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Viêm phúc mạc sau khi mổ