TRIỆU CHỨNG CỦA TÂM PHẾ MẠN.

1. Contents

   • 1 Giai đoạn đầu:
   • 2 Giai đoạn tăng áp lực động mạch phổi.
   • 3 3.Giai đoạn suy thất phải.

   Giai đoạn đầu:

– Nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Đứng hàng dầu là các bệnh lí như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh hen phế quản, bệnh giãn phế quản.

Giai đoạn này cần chú ý đến những đợt kịch phát. Bệnh nhân ho nhiều, khạc đờm màu vàng có khi khạc ra mủ, có cơn ho khó thở giống như hen. Bệnh thường ở người lớn tuổi sau các đợt kịch phát bệnh lại nặng thêm.

Tổn thương chức năng của phổi đặc hiệu giai đoạn này là rối loạn thông khí tắc nghẽn.

– Nhóm bệnh phổi hạn chế:

Lao xơ phổ, giãn phế nang , béo phì, gù vẹo cột sống và dị dạng lồng ngực , bệnh xơ phổi lan tỏa, dày dính màng phổi hay nhược xơ, xơ cứng da, bệnh mạch máu phổi.

Tổn thương chức năng hô hấp của dạng này là rối loạn thông khí hạn chế.

– Triệu chứng của các bệnh lí khác: tùy theo căn nguyên gây bệnh tâm phế mạn mà có các biểu hiện triệu chứng khác nhau.

2. Giai đoạn tăng áp lực động mạch phổi.

          Rất khó phát hiện tăng áp lực động mạch phổi ở giai đoạn sớm. Giai đoạn muộn bệnh nhân có bệnh suy hô hấp mạn tính như khó thở  khi gắng sức, móng tay khum, có thể chẩn đoán xác định được suy hô hấp bằng cách đo phân áp oxy trong máu động mạch nhất sau nghiệm pháp gắng sức.

3.Giai đoạn suy thất phải.

– Triệu chứng cơ năng:

+ Khó thở: lúc đầu thở khó khi gắng sức, khi làm việc; về sau khó thở ngay cả lúc nghỉ ngơi, có thể có cơn phù phổi cấp, do tăng tính thấm cuar mao mạch phổi, do thiếu oxcy và ứ trệ CO₂.

+ Đau vùng gan: dấu hiệu này thường không cố định và còn xuất hiện muộn. Bệnh nhân có cảm giác nặng hoặc căng vùng gan, có khi đau thắt lại còn nếu gắng sức lại càng đau hơn, khi nghỉ ngơi thì lại hết. Đau xuất phát từ vùng thượng vị hoặc vùng hạ sườn phải lan xuống bụng ra sau lưng hoặc lên xương ức. Thường  có dấu hiệu báo trước như đánh trống ngực, hồi hộp, đầy bụng, buồn nôn.

– Triệu chứng ngoại biên:

+ Gan to và đau: đau khi sơ nắn, mật độ hơi chắc, mặt nhẵn có khi thấy gan to trong thời kì tâm thu.

+ Tĩnh mạch đập theo nhịp tim, phản hồi gan- tĩnh mạch cổ dương tính.

+ Phù: bệnh nhân thấy tăng cân, phù chân, phù toàn thân, có khi có cổ trướng hay tràn dịch màng phổi.

+ Tím : là dấu hiệu muộn của bệnh , tím môi và đầu chi có khi tím toàn thân.

+ Mắt lồi và đỏ do tăng mạch máu màng tiếp hợp trông như mắt ếch.

+ Đi tiểu ít.

+ Áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng.

+ Ngón tay dùi trống.

– Triệu chứng tim mạch:

+ Nhịp tim đập nhanh , có khi nhịp loạn hoàn toàn.

+ Mõm tim đập dưới mũi ức.

+ Tiếng tim thứ hai vang mạnh ở ổ van động mạch phổi.

+ Có tiếng ngựa phi ở kí tiền tâm thu.

+ Tiếng thổi tâm thu do hở van ba lá cơ năng, thổi tâm trương ở ổ van động mạch phổi do hở van động mạch phổi cơ  năng.

– Chức năng hô hấp thì thường là rối loạn thông khí kiểu hỗn hợp.

Copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

Link bài viết:TRIỆU CHỨNG CỦA TÂM PHẾ MẠN.