TỔN THƯƠNG LÂM SÀNG CỦA BỆNH SUY THẬN CẤP

Tổn thương lâm sàng của bệnh :

1.Suy thận cấp do tiêu cơ vân (còn gọi là bệnh Rhabdomyolysis)

– Biểu hiện này thì thường hay gặp trên lâm sàng, đây là nguyên nhân gây ra suy thận cấp thường gặp tại thận do Myoglobin. Có tăng cao thành phần creatinin proteinkinase, phosphate, acid uric, kali và creatinin có trong máu. Điều đặc trưng ở đây là nồng độ creatinin có trong máu của bệnh nhân tăng rất nhanh so với các thể lâm sàng khác của bệnh suy thận cấp. Tỷ lệ giữa ure/creatinin trong máu thường là dưới 10 và biểu hiện tăng kali trong máu thì rất thường gặp  và biểu hiện này thì xuất hiện trong giai đoạn sớm của bệnh.

– Triệu chứng của việc hạ calci huyết trong máu cũng rất hay gặp do tình trạng tăng phospho trong máu và có thể lắng đọng các phân tử calci ở các cơ , nồng độ calci trong máu sẽ tăng trở lại ở giai đoạn hồi phục của bệnh nhân. Về điều trị bệnh thì nên chú ý khi đó có nước tiểu  cần tăng lượng dịch truyền lên và làm kiềm hóa các thành phần của nước tiểu. Việc làm này nhằm mục đích pha loãng và tăng đào thải các sắc tố cơ cho bệnh nhân.

2.Suy thận cấp gặp trong hội chứng thận hư

– Một số nguyên nhân gây ra bệnh suy thận cấp trước thận: bệnh nhân bị giảm thể tích của tuần hoàn hiệu dụng do dùng thuốc lợi tiểu quá nhiều, do nồng độ albumin trong máu thấp, do bệnh nhân bị thoát các chất dịch ra ngoài khoảng kẽ tại thận dẫn đến cô đặc máu của bệnh nhân. Do vậy việc bù lại đủ áp lực keo cho bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh suy thận cấp ở dạng này.

– Suy thận cấp tại thận do: biểu hiện của bệnh cầu thận nguyên phát, viêm kẽ thận do sử dụng thuốc chống viêm non-steroids, rifampin, interferon alfa, dùng các loại thuốc nam gây độc cho thận, bệnh nhân bị tắc các tĩnh mạch hay tắc các động mạch tại thận, phù nặng các tổ chức kẽ của thân,…

– Đa số các trường hợp suy thận cấp trong hội chứng thận hư chức năng thận được phục hồi tốt sau khi được điều trị bằng corticoids, thuốc lợi tiểu và bù đủ lại áp lực keo tại thận.

3.Suy thận cấp do các loại thuốc cản quang.

– Bệnh này thì thường xảy ra ở những bệnh nhân có tình trạng không đủ dịch trong lòng mạch ở trước và trong khi chụp có tiêm thuốc cản quang , bệnh nhân bị bệnh đái tháo đường, bệnh nhân bị bệnh đa u tủy xương , bệnh nhân bị bệnh suy tim…Cơ chế gây bệnh là do có sự tăng của các chất gây co mạch tại chỗ và làm giãn mạch điểm hình như: nitric oxide gây độc cho các tế bào ở ống thận. mức độ tổn thương thận thì phụ thuộc vào liều lượng và từng loại thuốc cản quang khác nhau.

-Suy thận cấp thường xảy ra sau 24-48 giờ bệnh nhân  dùng thuốc. Tuy nhiên chức năng của thận lại có thể hồi phục trong vòng một tuần

copy ghi nguồn: https://health-guru.org/

link bài viết:TỔN THƯƠNG LÂM SÀNG CỦA BỆNH SUY THẬN CẤP