Mổ viêm ruột thừa

1. Contents

   • 1 Đại cương về viêm ruột thừa
   • 2 Giải phẫu ruột thừa
   • 3 Tại sao phải mổ ruột thừa khi bị viêm
   • 4 Chỉ định mổ ruột thừa
   • 5 Chống chỉ định mổ ruột thừa
   • 6 Về mổ ruột thừa
     • 6.1 Trước khi phẫu thuật:
     • 6.2 Nguy cơ có thể gặp sau mổ ruột thừa:

   Đại cương về viêm ruột thừa

• Viêm ruột thừa, mổ cấp cứu ngoại khoa thường gặp trên lâm sàng
• Chiếm khoảng 7-8% dân số cả nước
• Thường gặp ở độ tuổi 10-30 tuổi
• Tần suất viêm ruột thừa trong đời là khoảng 7%

2. Giải phẫu ruột thừa

• Ruột thừa treo vào manh tràng bởi mạc treo ruột thừa, động mạch ruột thừa xuất phát từ động mạnh hồi tràng trùng tràng. Là phần thoái hóa của manh tràng
• Gốc ruột thừa điểm tập trung 3 dãy cơ dọc
• Ruột thừa có chiều dài khoảng 2-20 cm, trung bình hay gặp là 9 cm
• Đầu ruột thừa có vị trí thay đổi
• Về chức năng của ruột thừa:

+ Ở người trưởng thành chức năng chính của ruột thừa đó là miễn dịch. Ruột thừa hoạt động như cơ quan, hệ bạch huyết, hỗ trợ quá trính trưởng thành của tế bào lympho B, và hỗ trợ quá trình sản xuất IgA tiết. Một số nghiên cứu chứng minh được rằng ruột thừa có vai trò trong việc sản xuất những phân tử hướng động các lympho bào tới những cơ quan khác nhau với nhiệm vụ tạo hàng rào bảo vệ cơ thể. Ruột thừa có cấu trúc nhỏ li ti gọi là các màng bám Peyer nằm rải rác trong đường tiêu hóa, nhằm bắt giữ các kháng nguyên từ lòng ruột và tạo điều kiện cho các bạch cầu vào thực bào.

+ Trong đường tiêu hóa: ruột thừa chứa hệ vi sinh vật đường ruột phong phú, có tác dụng là men tiêu hóa thức ăn, vì vậy ruột thừa đóng vai trò nguồn dự trữ hệ vi sinh vật chí cho cơ thể, tạo điều kiện cho tiêu hóa, tạo cân bằng cho cơ thể.

3. Tại sao phải mổ ruột thừa khi bị viêm

• Khi bị viêm,  ruột thừa không còn đủ khả năng đảm nhận được chức năng của nó, mà ngược lại còn gây ra có hại cho cơ thể. Việc điều trị ngay lập tức là rất quan trọng khi bị viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa không thể điều trị ở nhà, mà phải đến cơ sở y tế để có những can thiệp phù hợp. Khi bị viêm, mà không được điều trị, ruột thừa có thể bị vỡ ra, giải phóng một lượng lớn vi sinh vật, và các chất gây hại ổ bụng gây nguy hại đến tính mạng con người. Hệ vi sinh vật khi giải phóng ra không phải là vi sinh vật chí nữa, mà chúng trở nên là vi khuẩn có hại xâm nhiễm, rò rỉ vào khoảng bụng và gây nhiễm trùng ổ bụng, hay còn gọi là viêm phúc mạc. Các phần khác ổ áp xe quanh ruột thừa và viêm nhiễm vùng khác. Vì vậy cần can thiệp ngay, phương pháp điều trị chính hiện nay là mổ, cắt phần ruột thừa bị viêm.

4. Chỉ định mổ ruột thừa

• Mổ cấp cứu ngay khi được chẩn đoán
• Cân nhắc bệnh nhân có bệnh sử đau bụng kéo dài, sốt, viêm phúc mạc khư trú lan tỏa
• Lâm sàng không rõ, mỗi 4-6 giờ khám lại
• Chụp CT giúp chẩn đoán chính xác

5. Chống chỉ định mổ ruột thừa

• Dính ruột
• Sau xạ trị,
• Rối loạn đông máu
• Nếu bệnh nhân có đám rối quanh ruột, điều trị kháng sinh thì sau 8 tuần có thể tiến hành thủ thuật

6. Về mổ ruột thừa

Trước khi phẫu thuật:

• Bệnh nhân không ăn uống ít nhất 8 giờ trước khi phẫu thuật. Cần chú ý khi đang mang thai, dị ứng thuốc

Nguy cơ có thể gặp sau mổ ruột thừa:

• Chảy máu, nhiễm khuẩn, tổn thương các cơ quan xung quanh, tắc ruột. Những nguy cơ này ít nguy hiểm hơn nguy cơ viêm ruột thừa mà không điều trị. Cần nói cho bệnh nhân các nguy cơ có thể xảy ra và việc mổ ruột thừa là việc cần thiết tiến hành. Vài ngày sau khi phẫu thuật xong, bệnh nhân có thể cảm thấy đau chỗ vết mổ, cơn đau và cảm giác khó chịu đó sẽ giảm dần, bác sĩ có thể kê thuốc giảm đau và kháng sinh để chặn nhiễm khuẩn sau phẫu thuật. Về bệnh nhân cần giữ vết mổ luôn sạch, chú ý đến các dấu hiệu trên cơ thể: sốt, nôn, mất vị giác, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài hơn 2 ngày. Nguy cơ sau phẫu thuật là rất nhỏ, đa số bệnh nhân sẽ hồi phục mà không gặp khó khăn gì. Hạn chế đi lại, thể dục thể thao trong vòng khoảng 2-4 tuần.

Copy ghi nguồn: https://health-guru.org

Link bài viết: Mổ viêm ruột thừa