Chẩn đoán phân biệt bệnh viêm gan mạn

Chẩn đoán phân biệt:

Cần phân biệt bệnh với các bệnh làm tăng transaminase mạn tính khác, những bệnh làm gan to lên có thể gây ra vàng da hoặc không thể gây ra vàng da.

Trong số những bệnh gan có gây ra bệnh vàng da thì phải kể đến các bệnh gây ra tắc mật của người bệnh. Đó là các bệnh như: bệnh xơ gan ứ mật tiên phát, bệnh viêm xơ đường mật. Một số bệnh gây ra tắc mật dạng thứ phát như bệnh nhân bị sỏi mật, bệnh nhân bị hẹp đường mật, hay những bệnh nhân bị bệnh về tụy. Để chẩn đoán phân biệt với xơ gan mật tiên phát, phải dựa vào các tổn thương mô học của bệnh, tìm các kháng thể chống mito, và bệnh này thì thường nữ giới mắc bệnh nhiều hơn so với ở nam giới.

Để chẩn đoán bệnh nhân bị mắc bệnh viêm xơ đường mật tiên phát, thì cũng phải thực hiện sinh thiết gan. Để chẩn đoạn bệnh nhân bị tắc mật thì cũng phải thực hiện siêu âm gan mật, chụp đường mật (ERCP).

Trong số các bệnh gan mạn tính mà không gây ra vàng da phải kể đến các bệnh di truyền về hệ gen của người (như bệnh nhân mắc bệnh hemochromatose, Bệnh Wilson, bệnh nhân mắc bệnh thiếu một antittrypsine), các bệnh gan có nguyên nhân do rượu, bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ, bệnh ung thư gan, bệnh sán lá gan, bệnh sarcoidose, bệnh nhân bị bệnh lao gan,…

Để chẩn đoán được hemochromatose thì cần phải chú ý đến các triệu chứng ở ngoài gan, định lượng hàm lượng sắt có trong huyết thanh của bệnh nhân, định lượng nồng độ đường trong máu có các bất thường hay không, định lượng các chỉ số sắt và hàm lượng của chất sắt ở trong gan của bệnh nhân. Để sàng lọc bệnh nhân thì cần phải định lượng thêm hàm lượng ferritin ở trong máu của người bệnh

Để chẩn đoán phân biệt được bệnh Wilson thì cần phải chú ý đến các triệu chứng thần kinh của bệnh nhân và triệu chứng của mắt. Cần định lượng nồng độ đồng trong máu, và ở trong gan. Phải thực hiện  sinh thiết gan, định lương ceruloplasmin có trong nước tiểu.

Chẩn đoán phân biệt viêm gan mạn tính:

• Các bệnh có vàng da ứ mật:

+Xơ gan mật tiên phát.

+ Viêm xơ đường mật tiên phát.

+ Viêm xơ đường mật thứ phát.

+ Các bệnh gan mật khác: sán lá gan, canoli.

• Các bệnh không có vàng da ứ mật:

+ Các bệnh do di truyền:

Hemochromatose.

Bệnh Wilson.

Alpha 1  antitrypsin.

Mucoviscidose.

+ Nguyên nhân mạch máu:

+ hội chứng Budd chiaria.

+ Huyết khối tĩnh mạch cửa.

+ Bất thường động tĩnh mạch gan.

+ Xơ gan ứ mật.

+ Các nguyên nhân khác:

Viêm gan do rượu.

Thoái hóa mỡ gan: đái đường , rối loạn chuyển hóa mỡ…

Sacoidose, lao.

Ung thư gan, các u lành tính.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Chẩn đoán phân biệt bệnh viêm gan mạn