Имеются данные о том, что выделение женских половых гормонов в больших количествах во время беременности (в частности, гормонов желтого тела) обусловливает некоторые изменения в структуре сосудистой стенки, способствует прогрессированию пороков развития сосудов, определяет неблагоприятное течение сосудистых заболеваний и довольно высокую смертность от них.

Частота расслоения аорты, а также разрыв аневризм аорты и селезеночной артерии у беременных выше, чем у небеременных женщин соответствующего возраста. 10—20% материнских смертей бывают обусловлены теми или иными сосудистыми катастрофами, в том числе 2—5% — внутричерепными кровоизлияниями. У беременных нередко появляются или прогрессируют уже имеющиеся телеангиоэктазии, может усиливаться рост артериовенозных свищей на конечностях. В некоторых случаях, когда свищи расположены вблизи от костей и сухожилий, этот рост приводит к появлению тяжелой боли, в других случаях, когда артериовенозные свищи расположены в мягких тканях, в частности в ягодицах, боли нехарактерные.

Артериовенозные свищи, расположенные в тазу, по мере их прогрессирования во время беременности совокупно с увеличением матки могут давать боли, ставя акушера перед трудной дифференциально-диагностической проблемой, особенно когда эти боли настолько сильны, что дают повод заподозрить серьезные осложнения. При пороках развития сосудов спинного мозга болевые ощущения иногда вынуждают прибегать к декомпрессионному хирургическому вмешательству. Из пороков развития сосудов относительно часто в системе мозгового кровообращения имеются каротидно-кавернозные фистулы, а также артериовенозные фистулы. Отмечено возрастание частоты окклюзирования внутричерепных артерий и сонной артерии (при их поражениях) во время беременности и после родов.

Аневризмы артерий (гораздо чаще встречающиеся у женщин, нежели у мужчин) представляют серьезную угрозу для жизни беременных: летальность от разрыва аневризм может превышать 75%. В большинстве случаев обнаруживают аневризмы селезеночной артерии (разрывы наиболее часто возникают между 7-м и 9-м месяцами беременности), мозговых артерий (высока опасность субарахноидальных кровоизлияний), почечных артерий и подвздошных артерий, реже — коронарных артерий (но разрыв их почти всегда фатален). Фактором, способствующим разрыву аневризм, в основном, является артериальная гипертония, реже — напряжение в родах. Своевременная диагностика и хирургическое устранение аневризм (иногда проводимое даже во время беременности) могут способствовать снижению материнской летальности. При ранее установленном наличии аневризмы магистральной артерии беременность противопоказана.

1-2-3

Рекомендуем посетить: