Tiến triển và tiên lượng của bệnh tắc ruột

tiến triển và tiên lượng:      

Tiến triển và tiên lượng của tắc ruột phụ thuộc vào trước hết là cơ chế tắc, sau đó là vị trí tắc (tắc cao hay tắc thấp) và được can thiệp sớm hay muộn.

Tiên lượng trong tắc ruột do thắt nghẹn ruột phụ thuộc trước hết vào tình trạng thiếu máu của quai ruột bị nghẹt. Trong xoắn ruột non và xoắn đại tràng phải, các tổn thương ruột không hồi phục xảy ra sớm, sau 6-12 giờ có các dấu hiệu lâm sàng là sốc, phản ứng thành bụng lan tỏa. Điều đó giải thích cho thái độ mổ cấp cứu hết sức khẩn trương mỗi khi nghi ngờ là xoắn ruột. Tiến triển của thiếu máu trong xoắn đại tràng sigma xảy ra từ từ, nhiều khi là xoắn không hoàn toàn và có thể tự tháo xoắn.

Đối với tắc ruột non do bị bít tắc, diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào hội chứng trên chỗ tắc. nếu để muộn bệnh cảnh lâm sàng sẽ thay đổi dần: cơn đau giảm dần, nôn nhiều và chất nôn như phân, mạch nhanh dần, khó thở, sốt dần lên, vẻ mặt hốc hác. Bụng xuất hiện các dấu hiệu phản ứng và co cứng bụng, không còn tiếng động dịch chuyển của hơi và dịch trong lòng ruột. Sau 24-36 giờ, có thể có dấu hiệu suy thận, suy tuần hoàn, các biến chứng tại phổi do hít phải dịch nôn.

Tại ruột, trong quá trình tiên triển của bệnh có thể xảy ra các biến chứng sau:

• Gây ra xoắn, nghẹt ruột.
• Gây thủng ruột.

Tiên lượng của bệnh tắc đại tràng do ung thư phụ thuộc vào tính chất tắc hoàn toàn hay không hoàn toàn, có phối hợp áp xe quanh u không, van Bauhin có tự chủ không trào lên hồi tràng được, đại tràng giãn rất to, áp lực trong đại tràng rất cao và có thể gây vỡ đại tràng. Khi đường kính của đại tràng lên 9 cm thì nguy cơ vỡ đại tràng là rất cao. Nếu van Bauhin mở ra được, phân và hơi đại tràng trào lên hồi tràng làm áp lực của đại tràng giảm xuống và nguy cơ gây vỡ đại tràng ít và muộn hơn. Trong trường hợp này những ảnh hưởng tại chỗ và nguy cơ dẫn đến biến chứng vỡ vào ổ bụng cao hơn là những ảnh hưởng đến toàn thân. Trong tắc đại tràng không hoàn toàn, dưới tác dụng của điều trị nội khoa có thể  hết tình trạng tắc ruột. Vì vậy có thời gian để chuẩn bị đại tràng và toàn trạng để mổ cắt đại tràng có kế hoạch.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Tiến triển và tiên lượng của bệnh tắc ruột