Nguyên nhân gây chảy máu tiêu hóa trên (tiếp)

Loét dạ dày –tá tràng.

Viêm dạ dày – tá tràng

1.Vỡ búi tĩnh mạch thực quản, tâm vị do tăng áp lực tĩnh mạch cửa:

Chảy máu là một biến chứng thường gặp trong áp lực tĩnh mạch cửa có nguyên nhân do xơ gan, có khoảng 10% các trường hợp bệnh nhân bị chảy máu đường tiêu hóa trên.

Chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh:

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh:

–           Nôn ra máu dữ dội, có màu đỏ tươi.

–           Đi ngoài có phân màu đen, kéo dài.

–           Tình trạng bệnh nhân bị sốc do mất máu.

–           Toàn thân người bệnh vật vã, có triệu chứng của tiền hôn mê gan.

–           Thăm khám thì thấy bụng có cổ trướng, tuần hoàn bàng hệ xuất hiện và lách của bệnh nhân to ra.

Các biểu hiện cận lâm sàng của bệnh:

–           Xét nghiệm hồng cầu, hemoglobin máu đều giảm.

–           Nội soi: xác định dễ dàng các tổn thương  chảy máu đến 90-95 % là các chuỗi búi tĩnh mạch giãn to ra, căng mạnh. Hình ảnh chảy máu là phun thông tin rất đỏ, cục máu đông,…với phân loại ra thành bốn giai đoạn (I,II,III và IV) theo kích thước chiều cao trong thực quản. Khoảng  5% là chảy máu từ Varices ở vùng tâm vị hay phình lớn.

Điều trị:

Điều trị có bao gồm điều trị cấp cứu và điều trị vỡ búi tĩnh mạch tái phát:

• Điều trị cấp cứu thì phụ thuộc vào vỡ búi tĩnh mạch thực quản hay vỡ búi tĩnh mạch dạ dày.

–           Vỡ búi tĩnh mạch thực quản:

+ Chèn bóng.

+ Bóng ép Blakemore: có thể làm ngừng máu ở 80-90 % các trường hợp bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp này.

+ Bóng ép Linton: chèn ép vùng tâm vị, có ít tác dụng hơn bóng ép Blakemore.

+ Tiêm xơ cũng là một phương pháp điều trị có hiệu quả.

+ Nội soi cấp cứu xác định vị trí chảy máu có thể tiến hành tiêm xơ các búi Varices thực quản bằng Polidocanol 1-3% hoặc là ethanol, tiêm xung quanh búi tĩnh mạch (Paraviqueur ) hoặc trong lòng búi tĩnh mạch (inrtvariqueur ) plidocanol có thê tiêm vài lần. Tác dụng cầm máu khoảng 85-95%.

+ Nếu không có bóng ép, tiêm xơ hay các phương pháp trên không có kết quả, có thể điều trị băng Vasopressine: 0.2-0.8 đơn vị /phút nhỏ giọt tĩnh mạch; Somatostatine; thụt đại tràng hoặc cho sử dụng Manitol 20% bằng đường uống; uống thuốc lợi tiểu, kháng sinh  hay các thuốc an thần.

–           Vỡ búi tĩnh mạch dạ dày:

+ Chèn ép bóng Linton: có tác dụng hơn so với bóng ép Blakemore.

+ Tiêm xơ không cho kết quả như mong muốn mà ngược lại chúng còn làm cho chảy máu nặng thêm.

Nguồn:https://health-guru.org

Link bài viết:Nguyên nhân gây chảy máu tiêu hóa trên (tiếp)

Xem thêm bài viết::Nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa