Khám lâm sàng bệnh nhân đau đầu

* Hỏi bệnh

– Đây là phần chủ yếu của thăm khám nên cụ thể, tỉ mỉ, kỹ càng và có hệ thống.

– Kiểu đau gợi ý hướng chẩn đoán thí dụ như:

+ Đau đầu như đội mũ chặt, nặng đầu là rối loạn thần kinh chức năng. Nhức điện giật là đau dây thần kinh.

+ Đau nhói như mạch đập là bán đầu thống, rối loạn vận mạch, huyết động trong sọ.

* Vị trí đau đầu:

+ Đau mặt, ở một bên thường là nhức dây thần kinh tam thoa/đau do bệnh Horton.

+ Đau nửa đầu khi tăng khi giảm là đặc tính của bán đầu thống.

+ Đau ở chỏm hay ở gáy, cũng như đau tản mạn thường là do tâm thần. Đau ở gáy cũng liên quan đến u hố sau, tăng huyết áp và dây thần kinh Arnold.

* Thời gian cơn đau đầu:

+ Đau như tia chớp (trong giây phút) là đau dây thần kinh. Nhức trong 1-2 giờ là đau đầu do bệnh Horton. Nhức trong nửa ngày đến 2 ngày thường là bán đầu thống.

– Thể thức tiến triển:

+ Nếu đau đầu từ một đến ba tháng phải coi chừng là u não. Đau đầu từ nhiều năm có thể là dao tăng huyết áp, tâm lý hay bệnh Horton.

+ Đau đầu không liên tục thành từng đợt không quá 72 giờ là bán đầu thống.

– Nhịp điệu đau đầu:

+ Đau đầu nửa đêm về sáng là tăng áp lực nội sọ mà thường gặp là u não, sáng sớm ngủ dậy hay ngay trước ngủ dậy là bán đầu thống.

+ Đau mặt thành từng cơn, hàng ngày từ 1 đến 2 giờ, kéo dài trong nhiều năm đó là đau đầu từng chuỗi (Cluster Headache), hay bệnh Horton.

– Khi có thai làm gián đoạn tạm thời bán đầu thống.

– Trong tuần đau đầu vào ngày thứ hai hay thứ 6-7 là do căng thẳng tâm lý.

* Các yếu tố khởi phát cơn đau đầu:

+ Khi gắng sức là nhức nguồn gốc tĩnh mạch.

+ Khi gắng sức chú ý, xung đột trong cuộc sống là do tâm lý.

+ Khi tiếp xúc ở mặt (vùng bùng nổ = Trigger zone) là nhức do đây V.

+ Khi đói thường là bán đầu thống.

+ Sau ăn sôcôla, thực phẩm giàu tyramine, nitrite, glutamate…

– Những dấu hiệu kèm theo:

+ Tăng bài tiết nước mắt, rối loạn thị giác là đặc trung riêng cả bán đầu thống và của bệnh Horton.

+ Nôn là thuộc tính của bán đầu thống, nhưng cũng có thể là u hố sau hay cơn tăng nhãn áp.

+ Lo âu, bồn chồn sau hội chứng trầm cảm thuần túy là là nét nỗi bật của đau đầu do tâm lý -tâm thần.

– Tiền sử cá nhân và gia đình:

+ Không nên bỏ qua chấn thương sọ não, sản khoa và một số bệnh viêm nhiễm não màng não. Thói quen uống rượu, hút thuốc lá… đều ít nhiều ảnh hưởng đến một số đau đầu. Các điều trị thử đã được dùng và kết quả của chúng.

+ Tiền sử gia đình có người bị bán đầu thống thì gặp đến 80%. Các bệnh gây biến đổi nhân cách, rối loạn trí tuệ thường liên quan đến đau đầu do tâm lý.

Copy ghi nguồn: https://health-guru.org/

Link bài viết: Khám lâm sàng bệnh nhân đau đầu