Chẩn đoán xác định sỏi mật

1.Chẩn đoán xác định bệnh.

• Trên lâm sàng có các biểu hiện triệu chứng của tam chứng Charcot.
• Có các dấu hiệu sinh hóa và máu như: ure tăng cao, số lượng bạch cầu tăng cao, nồng độ creatinin máu cũng tăng cao, số lượng các tế bào bạch cầu tăng đặc biệt là các tế bào đa nhân trung tính tăng, có biểu hiện của rối loạn đông máu.
• Các hình ảnh siêu âm cùng với hình ảnh X-quang.
• Nếu như có thể chụp thêm đường mật qua ERCP hay là qua da trước khi thực hiện phẫu thuật.

2.Chẩn đoán phân biệt sỏi mật.

• Chẩn đoán phân biệt sỏi mật với các bệnh ngoài da không có tắc mật ví dụ như:

+ Thiếu máu do tan máu từng đợt.

+ Viêm gan do virus.

+ Nhiễm các loại xoắn khẩn.

Những trường hợp này khai thác thứ tự của dấu hiệu đau, sốt và vàng da có thể giúp cho hướng chẩn đoán xác định với sỏi mật.

Các xét nghiệm: bilirubin máu tăng cao nhưng chủ yếu lại ở thể gián tiếp.

Siêu âm hay các biện pháp chẩn đoán hình ảnh: đường mật của bệnh nhân không giãn ra.

Ngoài ra các phản ứng huyết thanh học cũng có giá trị để chẩn đoán các loại bệnh trên.

• Chẩn đoán phân biệt sỏi mật với các bệnh tắc mật khác:

• U đầu tụy và u Vater:

Bệnh nhân có các biểu hiện như đau bụng vùng gan, thường thì triệu chứng này sẽ xuất hiện vào giai đoạn muộn của bệnh. thường dấu hiệu này xuất hiện vào thời kì cuối của bệnh.

Vàng da tăng dần, sốt cũng thường xuất hiện vào giai đoạn cuối của bệnh. có thể có trường hợp bệnh nhân có phân bạc màu do bị tắc đường mật hoàn toàn.

Các xét nghiệm hóa sinh: nồng độ bilirubin trong máu tăng cao giống như trong trường hợp bệnh nhân bị tắc mật do sỏi mật.

Khi khám bụng sẽ thấy dấu hiệu của gan to và túi mật to.

Các biện pháp hình ảnh như siêu âm hay chụp cắt lớp vi tính: thấy được các dấu hiệu đường mật giãn ra trên chỗ bị tắc, không có các hình ảnh sỏi mà là u đầu tụy, khối giảm âm tùy theo kích thước.

Riêng trong trường hợp bệnh nhân bị u bóng Vater: thực hiện nội soi tá tràng có giá trị chẩn đoán bệnh cao.

• U nang đường mật:

Thường thì bệnh này hay gặp ở trẻ em nhưng cũng có thể gặp ở người lớn. bệnh nhân có các dấu hiệu  của đau bụng vùng gan, không thường xuyên có các biểu hiện của nhiễm khuẩn đường mật. Vàng da biểu hiện ở thể không điển hình.

Khi thăm khám thì có thể thấy được các u  nằm ở vùng hạ sườn phải, túi mật của bệnh nhân ít khi có dấu hiệu to ra.

Thực hiện siêu âm rất có giá trị chẩn đoán bệnh xác định.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Chẩn đoán xác định sỏi mật

Xem thêm bài viết:Các thể lâm sàng của sỏi mật