Biến chứng bệnh đái tháo đường

1. Contents

   • 1 Biến chứng cấp
     • 1.1 Nhiễm toan ceton
   • 2 Biến chứng mạn
     • 2.1 Biến chứng mạch máu nhỏ:
     • 2.2 Biến chứng mạch máu lớn
     • 2.3 Biến chứng khác

   Biến chứng cấp

Nhiễm toan ceton

• Hoàn cảnh xuất hiện: xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường type 1 hặc điều trị sai phác đồ
• Bệnh phát triển sau phẫu thuật, chấn thương
• Nguyên nhân: do thiếu hụt insulin tuyệt đối gât tăng đường huyết, rối loạn nước-điện giải trong và ngoài tế bào, rối loạn chuyển hóa lipid, protid
• Triệu chứng lâm sàng:

+ Xuất hiện từ từ cùng các triệu chứng cổ điển: ăn nhiều, uống nhiều, gầy nhiều

+ Tinh thần lơ mơ

+ Mất nước rõ

+ Không được điều trị vào giai đoạn toàn thể nên gây ra các biểu hiện: hôn mê tiến triển từ tử; mất nước nặng: bệnh nhân khát, môi khô, da khô, véo da(+), nhãn cầu mềm; rối loạn hô hấp kiểu nhiễm toan ceton: thở sâu kiểu Kussmal, hơi thở mùi ceton; glucose máu: 13,9mmol/l; pH máu động mạch <7,2; ceton niệu (+)

• Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu

• Hoàn cảnh xuất hiện: bệnh nhân đái tháo đường type 2 trên 60 tuổi
• Đặc điểm: glucose máu cao trên 33,3 mmol/l; mất nước điện giải

Áp lực thẩm thấu 330mOsm/kg nước

Không có rối loạn hô hấp

Ceton niệu(-)

• Tụt huyết áp

• Thường gặp ở bệnh nhân dùng thuốc quá liều, bỏ bữa, lúc đói
• Dấu hiệu: vã mồ hôi, choáng váng, hoa mắt, lơ mơ, co giật hoặc hôn mê.chú ý vì nếu không bệnh nhân sẽ tử vong mà không hề biết. Đây là biến chứng rất nguy hiểm, vì vậy không được ăn kiêng khem quá mức, phải ăn đầy đủ bữa
• Cận lâm sàng: glucose dưới 3,9 mmol/l: bắt đầu cảm thấy mệt mỏi

Glucose dưới 2,8 mmol/l : triệu chứng rất nặng.

2. Biến chứng mạn

Biến chứng mạch máu nhỏ:

• Bệnh lý võng mạc: các vi mạch tại mắt bị tổn thương do phải tiếp xúc với đường máu cao áp lực thành mạch lớn. Từ đó gây ra 2 dạng bệnh về mắt: bệnh võng mạc và đục thủy tinh thể. Đây là hai nguyên nhân dẫn đến giảm thị lực và mù.
• Bệnh về thận: chủ yếu do dày màng đáy mao mạch cầu thận, dẫn tới giảm mức lọc cấu thận, gây suy thận
• Thần kinh: thường do tắc nghẽn các vi mạch cung cấp máu cho hệ thần kinh, gây ra các tổn thương: tổn thương thần kinh ngoại biên, liệt dây thần kinh sọ não, rối loạn thần kinh thực vật: hạ huyết áp tư thế đứng, nhịp nhanh lúc nghỉ; teo cơ, rối loạn cảm giác đau, viêm đa dây thần kinh

Biến chứng mạch máu lớn

• Bệnh mạch vành: xơ vữa động mạch xuất hiện sớm, tiến triển nhanh và trầm trọng, cùng với sự dày lên của thành mạch, sự xuất hiện của huyết khối trong lòng mạch sẽ ngăn cản sự lưu thông máu đến tim và gây sức ép cho tim. Từ đó dãn đến cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim
• Tắc động mạch chi dưới dẫn đến hoại tử chi: bệnh lý bàn chân
• Tăng huyết áp: vừa là yếu tố nguy cơ đái tháo đường vừa là hậu quả của đái tháo đường

Biến chứng khác

Nhiễm khuẩn

Nhiễm trùng

Bệnh lý bàn chân

Copy ghi nguồn: https://health-guru.org

Link bài viết: Biến chứng bệnh đái tháo đường