Chẩn đoán ung thư trực tràng

Các hoàn cảnh phát hiện bệnh:

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh:

+ Ỉa ra máu: bệnh nhân có thể đi ngoài ra máu tươi hoặc có nhầy thường dễ nhầm lẫn với biểu hiện của của bệnh nhân bị trĩ hay bị bệnh lị.

+ Các biểu hiện của rối loạn tiêu hóa: biểu hiện đầu tiên là hội chứng trực tràng. Trong hội chứng này thì bệnh nhân có các biểu hiện như đau tức tại vùng hậu môn, tiểu khung và kèm theo mót rặn nhưng không ra phân mà chỉ có bọt nhày. Biểu hiện khác của hệ thống tiêu hóa là bệnh nhân bị táo bón hay ỉa lỏng hoặc cũng có thể là xen kẽ giữa ỉa táo và ỉa lỏng.

+ Thay đổi khuôn phân của bệnh nhân: khuôn phân nhỏ, dẹt hoặc có hình lòng máng.

Các biến chứng gợi ý của bệnh:

+ Tắc ruột thấp.

+ Rò trực tràng – bàng quang hoặc rò trực tràng- âm đạo.

+ Viêm phúc mạc toàn thể do thủng đại tràng trên khối u.

+ Áp xe tiểu khung quanh khối u.

Các triệu chứng toàn thân của bệnh:

+ Người gầy, mệt mỏi, chán ăn, sốt kèo dài, thiếu máu mạn tính.

+ Giai đoạn muộn: suy kiệt, di căn gan, phúc mạc, phổi,.

Thăm khám trực tràng: có thể sẽ phát hiện được hầu hết các bệnh nhân bị ung thư trực tràng ở đoạn 9-10 cm cách rìa hậu môn. Tổn thương của ung thư là ổ loét có thành cao, đáy cứng hoặc là u sùi, nhiều múi, chân rộng và dễ chảy máu.

Các phương tiện chẩn đoán xác định bệnh:

+ Soi trực tràng ống cứng và sinh thiết:

Soi trực tràng: xác định được các hình ảnh đại thể của các tổn thương, kể cả các tổn thương sớm như u sùi hay loét cứng.

Sinh thiết: sinh thiết bao giờ cũng được thực hiện thông qua nội soi, phải lấy nhiều mảnh tổn thương ở các vị trí khác nhau. Kết quả của sinh thiết trực tràng giúp chẩn đoán xác định ung thư trực tràng về mặt mô học của bệnh.

+ Định lượng kháng nguyên ung thư: ACE, CA 19-9: hai kháng nguyên này thì có độ đặc hiệu thấp, chủ yếu dùng để tiên lượng bệnh cũng nh là theo dõi bệnh nhân sau khi phẫu thuật.

+ Chụp cản quang đại – trực tràng:

Hình ảnh: là hình khuyết nham nhở, hình chít hẹp vặn vẹo, hình cắt cụt của trực tràng.

Phát hiện các tổn thương phối hợp tại trực tràng.

Các thăm dò dùng để đánh giá mức độ của bệnh:

+ Siêu âm qua soi trực tràng: xác định mức độ xâm lấn của ung thư vào thành của trực tràng và di căn tới các hạch bạch huyết của khu vực đó.

+ Chụp cắt lớp vi tính: đánh gía mức độ xâm lấn với các tạng lận cận và di căn vào hạch bạch huyết của bệnh.

+ Siêu âm bụng: là phương pháp tốt nhất để xác định di căn gan và xâm lấn niệu quản.

+ Soi bàng quang: thực hiện khi có các nghi ngờ ung thư trực tràng xâm lấn đến bàng quang của bệnh nhân.

+ Chụp phổi: dùng để tìm các di căn đến phổi của bệnh nhân.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Chẩn đoán ung thư trực tràng