Chiến lược quản lí ban đầu của chấn thương sọ não nặng (tiếp theo)

Tại phòng cấp cứu:

Nhiệm vụ của phòng cấp cứu đối với những bệnh nhân bị chấn thương sọ não ở các mức độ vừa và mức độ nặng là tiếp tục cho bệnh nhân  hồi sức, điều trị các tổn thương có thể đe dọa đến tính mạng con người hay tính mạng của bệnh nhân và bắt đầu các công việc chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh tỉ mỉ đối với các tổn thương não và tủy. Mục đích chẩn đoán  là nhằm ngăn ngừa các tổn thương não thứ phát do các bất thường của hệ tuần hoàn, hô hấp hay do các tổn thương não nguyên phát gây ra. Bao gồm có:

• Khám lâm sàng thần kinh trong khi tiếp tục ổn định đường thở, nồng độ oxy, huyết áp, an thần, và giảm đau cho bệnh nhân.
• Tiến hành chụp cột sống cổ, chụp sọ mặt chụp ngực đối với tất cả các trường hợp bệnh nhân bị hôn mê.
• Cần thực hiện phân loại bệnh nhân theo các thang điểm Glasgow để có kế hoạch xử trí và theo dõi tiếp các tiến triển của bệnh nhân.
• Loại chấn thương sọ não có nguy cơ đứng thấp nhất, là nguy cơ cấp 1 thì có điểm Glasgow khoảng từ 13 đến 15 điểm.
• Loại chấn thương sọ não có nguy cơ thay đổi thì bệnh nhân lại có điểm Glasgow khoảng từ 9 điểm đến 12 điểm.
• Loại chấn thương sọ não mà có nguy cơ cao thì có điểm glasgow dưới 8 điểm.

+ Với các chấn thương ở các mức độ vừa và ở mức độ nặng thì cần cho bệnh nhân tiến hành chụp cắt lớp vi tính ngay để xác định các tổn thương  choán chỗ và tình trạng tăng áp lực trong sọ của bệnh nhân.

+ Nếu trường hợp bệnh nhân có xuất hiện các dấu hiệu  của choán chỗ hay tình trạng thoát vị não trên lâm sàng  (bệnh nhân có thể có các biểu hiện của dấu hiệu thần kinh khu trú, đồng tử của nạn nhân bị giãn ra) thì cần cho bệnh nhân sử dụng lợi tiểu ngay trước khi cho bệnh nhân thực hiện chụp cắt lớp vi tính (hay còn gọi là chụp CTScanner).

+ Siêu âm ổ bụng hoặc tiến hành thủ thuật chọc rửa ổ bụng, nếu như trong trường hợp bệnh nhân thấy có sự xuất hiện của các dấu hiệu như mất máu, hay cũng có thể  có các tổn thương tại thành bụng của người bệnh.

+ Sau khi tiến hành làm Bilan chẩn đoán đầy đủ, cần chuyển bệnh nhân ngay tới phòng mổ (nếu trường hợp bệnh nhân đã có chỉ định mổ của bác sĩ), hoặc chuyển bệnh nhân tới các chuyên khoa sâu hơn để điều trị bệnh cho bệnh nhân.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Chiến lược quản lí ban đầu của chấn thương sọ não nặng (tiếp theo)