TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

1.Định nghĩa.

Bình thường khoang màng phổi là một khoang ảo không có không khí ở trong, vì một lí do nào đó mà không khí xuất hiện trong khoang màng phổi thì được gọi là tràn khí màng phổi. Nếu tràn khí màng phổi ít sẽ phát hiện được trên phim chụp X-quang nhưng nếu trường hợp tràn khí màng phổi nhiều sẽ gây ra hội chứng tràn khí màng phổi trên lâm sàng.

2.Hậu quả của tràn khí màng phổi.

Tràn khí màng phổi làm giảm dung tích sống và giảm áp lực oxy máu động mạch, ở bệnh nhân có chức năng phổi tương đối bình thường trước thì khi bị tràn khí màng phổi tự phát hay tiên phát thì bệnh nhân có thể chịu đựng được. Nhưng nếu trường hợp chức năng của phổi bệnh nhân đã có bất thường trước khi bệnh nhân bị tràn khí màng phổi thì sự giảm dung tích sống có thể dẫn đến hậu quả suy hô hấp với sự thông khí phế nang và nhiễm toan(nhiễm acid) hô hấp. Hầu hết bệnh nhân đều có phân áp oxy giảm và tăng sự chênh lệch áp lực của oxy giữa phế nang và động mạch. Sự giảm phân áp oxy xuất hiện bởi vì vùng đó giảm tỷ số trao đổi giữa khí và dịch, mở shunt giải phẫu và đôi khi có cả giảm thông khí phế nang. Tràn khí màng phổi lớn hơn thì shunt sẽ nhiều hơn. Khi bệnh nhân bị tràn khí màng phổi chiếm ít hơn 25% của thể tích nửa ngực thì shunt không tăng. Sau khi thông khí được lấy ra khỏi khoang màng phổi thì tình trạng của phân áp oxy của bệnh nhân thường được cải thiện, nhưng sự cải thiện này thường trở lại sau vài giờ.

3. Một số thể tràn khí màng phổi thường gặp:

– Tràn khí màng phổi và tràn dịch(máu, mủ,…) màng phổi.

     +Mở màng phổi hút dẫn lưu khí.

+ Nếu có điều kiện chỉ định nội soi  can thiệp khoang màng phổi sớm hoặc phẫu thuật khoang màng phổi.

– Tràn khí màng phổi áp lực dương.

+ Giảm áp lực khoang màng phổi bàng cách chọc kim nhỏ hoặc ống thông vào thành ngực ở khoang liên sườn 2 đường giữa xương đòn.

+ Mở màng phổi hút dẫn lưu khí sớm.

– Tràn khí màng phổi do các thủ thuật chẩn đoán và điều trị không đảm bảo vô trùng.

+ Tràn khí màng phổi sau các thủ thuật: lượng khí bị tràn vào ít thường chỉ cần chọc kim nhỏ hoặc dẫ lưu ống thông là được. mở màng phổi nếu như lượng khí nhiều hoặc đã sử dụng kĩ thuật chọc kim nhỏ rồi nhưng không đem lại hiệu quả.

+ Tràn khí màng phổi ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính do sử dụng bóng bóp hoặc dùng thở bằng máy.

Copy ghi nguồn:https://health-guru.org

link bài viết:TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI