BỆNH HEN PHẾ QUẢN (tiếp)

Chẩn đoán

– Chẩn đoán xác định bệnh hen phế quản

Nghĩ đến bệnh hen phế quản khi có một trong các triệu chứng sau: cơn hen có đặc điểm và dấu hiệu đặc trưng sau:

+ Tiền triệu chứng: hắt hơi, sổ mũi, ngứa mắt, ho khan, buồn ngủ…

+ Cơn khó thở: lúc đầu có triệu chứng khó thở chậm, ở thì thở ra có tiếng cò cử người ngoài có thể nghe thấy được, cơn khó thở tăng dần lên, về sau có thể khó thở nhiều vã mồ hôi và khó nói chuyện. Cơn khó thở kéo dài 5-15 phút một lần, có khi kéo dài hàng giờ, hàng ngày. Cơn khó thở kết thúc bằng một trận ho và khạc đờm dài, đờm khạc ra thường trong quánh và dính.cơn hen xảy ra trong những điều kiện giống nhau là khi về đêm hoặc lúc bị thay đổi thời tiết.

+ Tiền sử có một trong các triệu chứng sau:

Ho tăng lên về đêm.

Tiếng rét tái phát.

Khó thở tái phát nhiều lần.

Ngực cảm giác tức, nặng nhiều lần.

+ Khám phổi bình thường cũng không thể ngoại trừ chẩn đoán hen.

+ Thăm dò chức năng hô hấp thấy rối loạn thông khí hô hấp co thể hồi phục sau khi dùng thuốc giãn phế quản.

– Chẩn đoán phân biệt:

+ Trào ngược dạ dày- thực quản, rò thực quản-khí quản.

+ Giãn phế quản: ho, khạc đờm kéo dài.

+ Xơ hóa kén(mucoviscidose): ho khó thở , khạc đờm có thể do viêm tụy mạn tính.

+ Trẻ nhỏ: chẩn đoán phân biệt bệnh hen phế quản với bệnh viêm thanh khí phế quản cấp: trẻ cps sốt ho khạc đờm, khó thở. Nghĩ đến hen khi sau cơn khó thở trẻ tái phát và chơi bình thường.

+ Hen tim: cơn khó thở xuất hiện độ ngột, thường xảy ra vào ban đêm,khó thở nhanh. Cơn thường xuất hiện trên bệnh nhân đã có tiền sử tắc nghẽn về bệnh tim.

+ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: tiền sử thường hút thuốc lá thuốc lào, ho khạc đờm kéo dài, khó thở liên tục, có rối loạn thông khí ở phổi và tắc nghẽn thông khí không hồi phục khi dùng thuốc giãn phế quản.

+ Các bất thường hoặc tắc đường hô hấp do: khó thở , tiếng rít cố định không đáp ứng với thuốc giãn phế quản.

Những sụn thanh, khí, phế quản, hẹp khí phế quản do ị chèn ép hoặc xơ.

Khối u và polip khí phế quản: thương khối u nằm ở ngã ba đường khí phế quản, bệnh nhân khó thở, thường nghe thấy tiếng cò cử liên tục.  Để chẩn đoán    cần chụp cắt lớp vi tính có tái tạo hình ảnh cây khí phế quản.

Hạch trung thất và khối u trung thất: đè ép khí quản và phế quản từ bên ngoài gây ra hiện tượng khó thở

Dị vật phế quản: cần hỏi kĩ tiền sử soi phế quản để chẩn đoán xác định.

Phình quai động mạch chủ: gây ra đè ép phế quản gốc

copy ghi nguồn: https://health-guru.org/

link bài viết:BỆNH HEN PHẾ QUẢN