Nguyên nhân hôn mê

* Nguyên nhân

– Thông thường chia làm hai nhóm: có dấu thần kinh khi trú và nhóm ít hoặc không có dấu khu trú rõ :

+ Có triệu chứng khu trú như:

+ Chấn thương sọ não: khoảng tỉnh sau đó mới hôn mê (tụ máu ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng). Ðau khu trú khi gõ vào hộp sọ, chụp phim sọ (vết gãy xương, bóng khí), chụp động mạch não, chụp não cắt lớp vi tính não.

+ Lưu ý bệnh nhân già, uống rượu dùng thuốc chống đông thường bỏ qua chấn thương sọ.

– Tai biến mạch máu não (xuất huyết não, nhồi máu não, xuất huyết màng não) hôn mê đột ngột kèm liệt nửa người ở người lớn tuổi, tăng huyết áp nên chụp não cắt lớp vi tính não, cộng hưởng từ não.

– U não: thường xảy ra dần dần sau một thời gian có triệu chứng tăng áp lực nội sọ (đau đầu, nôn, giảm thị lực, phù gai thị) kèm dấu khu trú nên chụp động mạch não, chụp não cắt lớp vi tính não hay cộng hưởng từ não.

– Nhiễm khuẩn: viêm màng não, viêm não màng não (herpers), viêm não Nhật Bản B, áp xe não, sốt rét ác tính…

– Ðộng kinh: hôn mê sau cơn thông thường kéo dài vài ba phút đến 5 – 10 phút, nếu hôn mê kéo dài quá 20 – 30 phút cần phải tìm tổn thương đi kèm (máu tụ, chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, tăng áp lực nội sọ, viêm màng não, rối loạn chuyển hóa…), trạng thái động kinh, sản giật.

– Hạ glucose máu.

– Phù não trong tăng huyết áp ác tính.

– Hai nguyên nhân sau thường kèm theo co giật.

* Không có triệu chứng thần kinh chỉ điểm:

+ Ðái tháo đường (nhiễm toan xeton, hạ glucose máu, tăng thẩm thấu, tăng axít lactic).

+ Ure máu cao.

+ Hôn mê gan: viêm gan tối cấp, xơ gan mất bù nặng.

+ Nhiễm độc: rượu thường kèm hạ glucose máu và thiếu vitamin B1.

+ Ngộ độc thuốc an thần, bình thản, barbituric gây hôn mê im lặng; chống trầm cảm 3 vòng gây hôn mê kích động, có nguy cơ rối loạn nhịp tim (kiềm hóa máu, ngất) còn theophyline, atropine gây hôn mê kích động. Ngộ độc CO, ma túy.

* Chuyển hóa và nội tiết :

+ Thiếu vitamine B1 nhất là ở người nghiện rượu, phụ nữ có thai nôn nhiều, bệnh Gayet Wernicke (lú lẫn, tăng trương lực đối kháng, rối loạn vận nhãn không hằng định).

+ Thiếu O2 (thiếu O2 và tăng CO2, thiếu máu não), trong suy hô hấp cấp, suy tim cấp.

+ Suy thượng thận, suy giáp, suy tuyến yên. Rối loạn ion như hạ Na+ máu (ngộ độc nước) hoặc tăng Na+, tăng Ca++, hạ phospho máu.

Copy ghi nguồn: https://health-guru.org

Link bài viết: Nguyên nhân hôn mê