Máu tụ ngoài màng cứng

Tiến hành chẩn đoán bệnh bao gồm có các bước như sau:

Các biểu hiện trên lâm sàng của những bệnh nhân bị tụ máu ngoài màng cứng:

• Trước tiên cần phải thăm hỏi bệnh nhân.
• Sau đó là thực hiện khám trị giác: tri giác của bệnh nhân thì được đánh giá theo thang điểm Glasgow để có thể phát hiện ra các khoảng tỉnh của bệnh nhân. Khoảng tỉnh trong những trường hợp bệnh nhân bị máu tụ ngoài màng cứng thì thường là có các biểu hiện lâm sàng rõ. Khoảng tỉnh này của mỗi bệnh nhân có ý nghĩa rất lớn trong công tác chẩn đoán bệnh và có thể đánh giá được mức độ tri giác của bệnh nhân.
• Khám các dấu hiệu thần kinh khu trú để xác định được các vị trí tổn thương của màng não:

+ Bệnh nhân có các biểu hiện của triệu chứng liệt người.

+ Ngoài ra còn có hiện tượng dãn đồng tử một bên là  một dấu hiệu được biểu hiện ở giai đoạn muộn.

• Khám các thương tích ở đầu để tìm các va đập đã tác động tới các tổn thương não bộ của bệnh nhân.
• Tìm các tổn thương phối hợp của bệnh nhân.

Những dấu hiệu cận lâm sàng của tụ máu ngoài màng cứng:

• X-quang sọ não: tìm ra đường vỡ của xương sọ. Cần phân biệt đường này với đường khớp và đường mạch máu trên phim chụp.
• Chụp cắt lớp: khối máu tụ ngoài màng cứng trên phim chụp được biểu hiện là một khối đồng có tỷ trọng, hình thấu kính có hai mặt lồi và nằm ở sát với xương sọ. Chụp cắt lớp cho hình ảnh chính xác, không bỏ sót các tổn thương phối hợp.

Xử trí bệnh:

Chỉ định mổ gần như là tuyệt đối.

Sơ cứu: giống như xử trí bệnh nhân bình thương của chấn thương sọ não.

Phẫu thuật:

• Mở hộp sọ nếu như trường hợp có chụp cắt lớp hoặc khoan sọ để có thể thăm dò đối với những bệnh nhân nghi ngờ chẩn đoán dựa vào các biểu hiện trên lâm sàng của bệnh.
• Tiến hành lấy máu tu ra.
• Cầm máu và khâu treo màng cứng của bệnh nhân.
• Thực hiện dẫn lưu ngoài màng cứng.
• Cuối cùng là đặt lại xương sọ và đóng hộp sọ lại.

Theo dõi bệnh nhân sau mổ:

• Theo dõi các dẫn lưu và rút ra sau khi được 24-28 giờ.
• Theo dõi tri giác và các dấu hiệu thần kinh khu trú để phát hiện xem tụ máu có tại phát nữa hay không.
• Theo dõi các biến chứng nhiễm trùng của bệnh.
• Điều trị bằng kháng sinh cho bệnh nhân.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Máu tụ ngoài màng cứng

Xem thêm bài viết :Xử trí ban đầu bệnh nhân chấn thương sọ não