VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN(tiên lượng)

Tiên lượng bệnh :

• Đánh giá tiên lượng bệnh nhân khi nhập viện: tỷ lệ tử vong bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn thay đổi từ 9.6%-26%. Tiên lượng này phụ thuộc vào bốn yếu tố chính là: cơ địa của bệnh nhân( như bệnh nhân lớn tuổi, viêm nội tâm mạc van nhân tạo , đái tháo đường phụ thuộc insulin, có nhiều bệnh phối hợp-suy nhược, bệnh về tim mạch , bệnh phổi hoặc bệnh thận), có hay không có các biến chứng về tim mạch hoặc ngoài tim(như suy tim, suy thận, đột quỵ, sốc do nhiễm khuẩn, biến chứng quanh vòng van), loại vi khuẩn gây bệnh(tụ cầu, nấm hay trực khuẩn gram âm(là những vi khuẩn hình trực bắt màu đỏ của thuốc nhuộm)) và các tổn thương của bệnh trên siêu âm(như các biến chứng của bệnh nhân trên vòng van, hở van nặng bên phía tim trái, đi ngoài có máu của bệnh trái thấp, tăng áp lực của động mạch phổi). Khi bệnh nhân có 3 trong 4 yếu tố trên thì tỷ lệ tử vong của bệnh nhân trên 79%.
• Đánh giá tiên lượng khi bệnh nhân xuất viện và điều trị bệnh lâu dài:

+ Tái phát (gồm phải lại và tái nhiễm): nguy cơ để bệnh nhân sống sót sau khi bị bệnh và những người đó không tiêm chích ma túy chỉ có 1.3% số lượng bệnh nhân trong một năm. Có hai kiểu tái phát là phải lại và tái nhiễm. Phải lại là tái nhiễm lại bệnh trong vòng 6 tháng với cùng loại vi khuẩn với đợt viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trước đó, thường gặp do dùng kháng sinh không đủ dài do không lựa chọn kháng sinh tối ưu và bệnh nhân vẫn còn ổ nhiễm trùng(ví dụ như áp xe quanh van nhân tạo). Ngược lại với phải nhiễm  thì tái nhiễm lại là kiểu tái phát viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn với loại vi khuẩn khác, không cùng loại với đợt bị nhiễm trước đó và đợt nhiễm sau cách đợt nhiễm trước trên 6 tháng.

• Theo dõi bệnh nhân : bệnh nhân trước khi ra viện sẽ được bác sĩ hướng dẫn để phòng bệnh tái phát và để bệnh nhân có thể nhận biết được các triệu chứng và các dấu hiệu của bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn khi bệnh nhân xuất viện. Các bệnh nhân và người nhà cần biết rằng triệu chứng khởi phát đầu tiên của bệnh là sốt, người bệnh rét run hoặc cảm thấy ớn lạnh và các triệu chứng khác. Bệnh nhân sau khi ra viện cần phải theo dõi các dấu hiệu của bệnh  suy tim  thứ phát. Cần làm các đánh giá lâm sàng và xét nghiệm máu( kiểm tra số lượng bạch cầu,làm xét nghiệm protein phản ứng C) trong vòng 1 tháng;3 tháng;6 tháng;12 tháng sau khi bệnh nhân đã hoàn thành liệu trình điều trị của một đợt.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN(tiên lượng)