Vết thương bụng (tiếp theo)

1.Đại cương.

Vết thương bụng có thể chỉ tổn thương các lớp của thành bụng nhưng không làm rách phúc mạc tức là vết thương thành bụng và nếu làm thủng phúc mạc làm cho ổ bụng thông với môi trường bên ngoài thì được gọi là vết thương thấu bụng. Vết thương thành bụng thực chất chỉ là các vết thương của phần mềm tuy nhiên thì nhiều khi rất khó có thể phân biệt ngay được với các vết thương thấu bụng.

Vết thương thấu bụng bụng gọi là trực tiếp khi bệnh nhân bị tổn thương thành bụng trước bên (tổn thương từ phía sau ít khi bị thấu bụng trừ khi trường hợp đó là hỏa khí), gọi là gián tiếp nếu vết thương ở thành ngực – bụng, tầng sinh môn của bụng.

Các vết thương do hỏa khí gây ra thường là các vết thương nặng, phức tạp hơn, nguyên nhân là do các vật sắc nhọn gây ra.

Điều trị các vết thương bụng theo nguyên tắc là phẫu thuật.

2.Giải phẫu bệnh lí.

– Vết thương thành bụng: tổn thương từ da, lớp dưới da đến lớp cơ nhưng lá phúc mạc thành không bị thủng.

– Vết thương thấu bụng:

Đối với hai loại tác nhân mức độ và đánh giá tổn thương có khác nhau:

+  Loại do vật sắc nhọn gây ra thường có vết thương gọn, thường là chỉ có lỗ vào và như thế thì  dễ dàng định hướng được vị trí tổn thương.

+ Loại do hỏa khí gây ra thì thường nhiều tạng bị cùng một lúc, các tổn thương của bệnh nhân phức tạp và khó đánh giá.

Các tổn thương tạng có phần nào khác so với các tổn thương bụng:

+  Dạ dày, ruột có thể bị thủng một hay nhiều lỗ, các lỗ thủng này to hay nhỏ tùy theo mức độ của các tác nhân.

+ Đối với tá tràng, đại tràng lên và đại tràng xuống thì bệnh nhân có thể bị thủng trong hay ngoài phúc mạc.

+ trường hợp bệnh nhân bị tổn thương trực tràng thì thường là rất nặng nguyên nhân là do nhiêm khuẩn (bệnh nhân bị viêm phúc mạc và nhất là viêm các khoang tế bào ), hay các tổn thương này là phối hợp.

+ Những tổn thương đường mật thì thường đi kèm với các tổn thương gan.

+ Các tạng như gan, lách, tụy, thận có thể bị rách, cũng có thể kèm theo dập nất các nhu mô, tổn thương nông hay sâu tùy theo các nguyên nhân và có thể có rách đường bài xuất (đường mật, ống tụy, đài bể thận).

+ Bàng quang bị rách có thể ở trong hay ở ngoài phúc mạc.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Vết thương bụng (tiếp theo)