Hội chứng chèn ép khoang trong gãy hai xương cẳng chân

 Hội chứng chèn ép khoang:

• Không phải chỉ có gãy cẳng chân mới có hội chứng này. Hội chứng chèn ép khoảng có khoảng 45% là do chấn thương gãy xương, trong 45% này thì có khoảng 80% là có nguyên nhân từ gãy xương ở cẳng chân, bàn chân. Hội chứng chèn ép khoang xuất hiện khi có các tổn thương về mạch máu trong xương, trong phần mềm gây ra tình trạng máu tụ trong các khoang hẹp. Các hiện tượng làm rối loạn vận mạch, tăng tiết gây phù nề tổ chức. bệnh nhân càng bị phù nề thì càng tăng chèn ép khoang,…đây là một vòng luẩn quẩn.
• Hội chứng chứng chèn ép khoang gây ra:

+ Tăng áp lực trong khoang cơ xương làm chèn ép các dây thần kinh cùng các mao mạch máu, dẫn tới làm hoại tử tốt chức như trong trường hợp bệnh nhân bị nhiễm khuẩn.

+ Qua 8 giờ mà không xử lí được hội chứng chèn ép khoang thì coi như bệnh nhân đã có những tổn thương không hồi phục được

Fred Matsen đã đưa ra 5 triệu chứng lâm sàng của hội chứng chèn ép khoang như sau:

• Triệu chứng đau ở mức quá quắt hơn là các dấu hiệu thực thể của bệnh.
• Tê bì ở các đầu ngón chân.
• Liệt vận động của cổ chân và ngón chân.
• Đau tăng khi thực hiện các vận động thụ động cho cơ bắp.
• Căng cứng tại chỗ: hội chứng bắp chân căng.

Ông đã đưa ra bảng phân biệt với các tổn thương mạch máu hoặc dập nứt dây thần kinh khác như sau:

• Đau khi căng thụ đông cơ bắp: có ở tổn thương mạch máu cùng với hội chứng chèn ép khoang còn không có ở các tổn thương thần kinh.
• Tê bì thì xuất hiện ở hội chứng chèn ép khoang, các tổn thương mạch máu và các tổn thương thần kinh.
• Hiện tượng liệt vận động có ở đồng thời cả ba tổn thương trên.
• Mạch đập thì không có ở tổn thương mạch máu, hội chứng chèn ép khoang có thể xuất hiện hoặc không còn không xuất hiện ở tổn thương thần kinh.
• Áp lực trong khoang cao chỉ có ở hội chứng chèn ép khoang.

Theo American  Syposium on trauma to the leg sequela năm 1981.

Các biểu hiện cận lâm sàng để chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang:

Chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang khó khi bệnh nhân có đa chấn thương, tụt huyết áp. Lúc này thì có thể đo áp lực trong khoang bằng cách chọc kim có catheter để đo: bình thường thì áp lực trong khoang cơ bắp vào khoảng 8.5 ± 6mmHg và có thể lên đến 30 mmHg trong thì tâm thu, nhưng nếu như trên 30 mmHg thì không bình thường. Từ 30 mmHg – 50 mmHg thì cần phải được theo dõi để không bỏ sót hội chứng chèn ép khoang.

Đo giao động mạch bằng Doppler: thấy bị mất hoặc giảm lưu lượng dòng chảy về phía hạ lưu.

Chụp mạch và chụp cắt lớp vi tính.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Hội chứng chèn ép khoang trong gãy hai xương cẳng chân