Chẩn đoán đau đầu

1. Trường hợp cấp cứu

a. Bệnh Horton

– Thường ở người già trên 65 tuổi. Đau đầu dai dẳng trội về đêm gây mất ngủ, được mô tả như tê ở da đầu với tăng cảm khi tiếp xúc. Xen kẽ có các cơn nhức kịch phát khu trú tại một điểm cụ thể (ví dụ đường đi qua của động mạch thái dương). Có thể gặp nói khó kèm đau hoặc khập khiễng hàm một cách đặc hiệu, từng đợt.

– Chẩn đoán dựa vào các triệu chứng sau:

+ Các dấu hiệu cục bộ: động mạch thái dương bị cứng, sờ nhức, tăng nhiệt độ tại chỗ, không đập (tìm các hoại tử da đầu và lưỡi). Có biến đổi trạng thái toàn thân: sốt nhẹ, gầy, mệt mỏi, rối loại khí sắc.

+ Có hội chứng đau: đau cơ và khớp của các gốc chi. Máu lắng tăng > 80 mm ở giờ đầu với tăng các globulin. Luận cứ chắc chắn là sinh thiết động mạch thái dương cho thấy viêm động mạch toàn thể từng đoạn và từng ổ.

b. Điều trị

– Prednison liệu từ 0,5 – 1mg/kg/24giờ. Sau khi lâm sàng và máu lắng đã trở lại bình thường, giảm từ từ liều (ví dụ 5mg/ 1 tuần) cho đến liều ngưỡng đối với từng cá thể, vào khoảng từ 15 đến 20mg/ngày. Thời gian điều trị thay đổi từ 12-36 tháng.

2. Đau đầu kịch phát

* Đau nửa đầu hoặc bán đầu thống

– Đau nửa đầu chiếm 6,12-10% dân số, tỷ lệ nam /nữ là 1/2, mang tính chất gia đình cũng hay gặp. Tuổi thường gặp từ thiếu niên tăng đến 40 tuổi, sau đó giảm dần.

– Phân loại bán đầu thống

+ Có 2 loại chính: cơn bán đầu thống không có aura (cơn bán đầu thống chung) và bán đầu thống có aura ( bán đầu thống cổ điển bao gồm thể cổ điển, thể không đau đầu, bán đầu thống mạch nền, bán đầu thống liệt nửa người gia đình, bán đầu thống có aura kéo dài/cấp tính).

+ Ngoài 2 loại bán đầu thống còn có bán đầu thống liệt mắt, bán đầu thống võng mạc, trạng thái bán đầu thống, cuối cùng nhồi máu bán đầu thống.

Copy ghi nguồn:  https://health-guru.org

Link bài viết: Chẩn đoán đau đầu