Những điều cần biết về đau dây thần kinh tọa

1. Cận lâm sàng

a. Chụp phim chuẩn và phim động vùng thắt lưng

– Chủ yếu loại trừ nguyên nhân xương. Bệnh lý đĩa đệm gợi ý khi hẹp đĩa đệm, ở phim thẳng thì đĩa đệm hẹp về phía bên lành còn phim nghiêng thì thì đĩa đệm hở về phía sau.

b. Chụp cắt lớp hay cộng hưởng từ cột sống thắt lưng Xác định rõ tổn thương nhiều loại và định được vị trí thoát vị.

c. Chụp nhuộm rễ thần kinh

– Xác định thoát vị đĩa đệm giữa và sau bên. Ngoài ra còn xác định nguyên nhân khác như u dây thần kinh, u đuôi ngựa…

d. Ðiện cơ đồ

– Ðiện cơ đồ phát hiện và đánh giá tổn thương các rễ thần kinh trong đau thắt lưng hông. Tuy nhiên phương pháp ghi điện cơ đồ bằng điện cực kim thường hay được áp dụng hơn đo tốc độ dẫn truyền thần kinh trong định khu và tiên lượng tổn thương.

e. Các xét nghiệm sinh hoá – tế bào Xét nghiệm công thức máu, máu lắng, sinh hoá máu và nước tiểu… thường được ít được chỉ định trong đau thắt lưng hông cấp trừ trường hợp nghi ngờ có phối hợp với bệnh viêm nhiễm hay bệnh hệ thống.

2. Thể lâm sàng

a. Thể teo cơ nhanh còn gọi là thể liệt

b. Thể hội chứng đuôi ngựa

– Thường là thoát vị đĩa đệm chính giữa vỡ hết dây chằng gây liệt mềm hai chân, rối loạn cảm giác hai chân và vùng yên ngựa kèm rối loạn cơ tròn như bí tiểu, táo bón, bất lực.

c. Thể đau dây tọa 2 bên

– Ðau xuống cả 2 chân nhưng không rối loạn cơ tròn và không rối loạn cảm giác vùng yên ngựa. Có khi đau bên này rồi chuyển sang bên kia.

3. Chẩn đoán phân biệt

a. Ðau các dây thần kinh của chi dƣới

b. Thần kinh đùi

– Ðau ở mặt trước đùi và giảm hay mất phản xạ gân gối.

c. Thần kinh đùi da

– Ðau ở mặt ngoài đùi một phần ba trên.

d. Thần kinh bịt

– Ðau ở mặt trong đùi.

3. Ðau khớp

a. Khớp cùng chậu

– Có thể đau lan xuống dưới nhưng khi đè hai mào chậu xuống thì đau, chụp khung chậu thấy khớp cùng chậu bên tổn thương mờ.
b. Khớp háng

– Cử động khớp bị giới hạn, vận động đau ngay cả khi co chân. Phân biệt bằng nghiệm pháp Patrick. Nếu khi làm nghiệm pháp Patrick bệnh nhân kêu đau là tổn thương khớp háng.

4. Viêm cơ đáy chậu

– Ðau xuống mặt sau trong đùi, chân bên tổn thương luôn co lại và xu hướng xoay vào trong. Duỗi chân ra là đau. Chụp phim bụng không sửa soạn thấy mờ bờ cơ đáy chậu bên đau. Siêu âm bụng khi súc ruột kỹ thì có thể phát hiện mờ bờ ngoài cơ đáy chậu.

Copy ghi nguồn: https://health-guru.org

Link bài viết: Những điều cần biết về đau dây thần kinh tọa