Giải phẫu bệnh của lồng ruột cấp

Khối lồng ruột:

• Cắt dọc một khối lồng ruột đơn giản sẽ thấy được các đặc điểm sau:

+ Đoạn ruột lồng sẽ có ba lớp riêng biệt bao gồm có lớp ngoài, giữa và lớp trong.

+ Một đầu của khối ruột lồng là khởi điểm nơi lồng ruột.

+ Một cặp nối tiếp nhau là nơi tiếp giáp giữa lớp giữa và lớp trong.

+ Mạc treo nuôi dưỡng đoạn ruột lồng: mạc treo ruột ở đoạn này bị kẹt giữa lớp giữa và lớp trong của khối ruột lồng. Cổ của khối ruột lồng càng hẹp lại, mạch nuôi dưỡng  càng bị cản trở thì tốc độ hoại tử càng nhanh ,…

• Hiếm gặp là một khối lồng phức tạp có hai cổ, hai đầu và năm lớp khác nhau.

Chiều lồng của ruột:

• Đại đa số đoạn lồng ruột có chiều là đoạn ruột ở phía trên chui vào đoạn ruột ở phía dưới theo chiều của các nhu động ruột.
• Hiếm gặp là trường hợp bệnh nhân bị lồng ruột giật lùi có nguyên nhân là do giun đũa: có cơ chế là đoạn ruột ở phía trên có các nhu động quá mạnh nên ôm phủ một đoạn ruột phía dưới của nó.

Các tổn thương giải phẫu bệnh lí:

• Khối lồng ruột và cản trở mạch máu nuôi dưỡng đoạn ruột lồng.
• Thương tổn tùy thuộc vào thời gian phát hiện và điều trị bệnh sớm hay là muộn; cổ của khối lồng ruột (cổ của khối lồng ruột rộng hay là hẹp).
• Khi mổ ra thì thấy:

+ Trong ổ bụng: có dịch trong hoặc là dịch đục.

+ Ruột nằm trên chỗ lồng : bị giãn ra và chứa hơi, chứa dịch.

+ Mạc treo ruột: có nhiều hạch bạch huyết bị viêm, xuất hiện hiện tượng phù dày hay có các lấm chấm của xuất huyết.

+ Khối ruột lồng: có hiện tượng phù nề, tím hay hoại tử và thủng.

Xếp loại các lồng ruột (xếp loại dựa theo vị trí của khối ruột lồng): dựa vào vị trí của chúng thì lồng ruột cấp được chia ra là ba loại khác nhau:

• Lồng ruột non: trường hợp này thì thường là hiếm gặp, khó chẩn đoán được.
• Lồng ruột già: trường hợp này thì ít gặp.
• Lồng ruột non với ruột già: trường hợp này là hay gặp nhất, chiếm khoảng từ 90-95% các trường hợp bệnh nhân bị lồng ruột.

Trên thực tế thì bệnh thường hay gặp sẽ theo thứ tự như sau:

• Lồng ruột hồi – manh tràng.
• Lồng ruột hồi – đại tràng.
• Lồng ruột manh – đại tràng.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Giải phẫu bệnh của lồng ruột cấp