Тромбоэмболия артерий ног. У беременных системные тромбоэмболии чаще являются осложнением митрального (иногда — аортального) порока сердца, особенно сопровождающегося мерцательной аритмией (источником эмболов обычно является тромб левого предсердия; эхокардиография позволяет выявлять такие тромбы), реже — осложнением бактериального эндокардита и гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикоза.

Тромбоэмболия артерий ног начинается острой болью в конечности, похолоданием и побледнением ее, позднее на коже появляются цианотичные пятна. Поверхностные вены спадаются. Развиваются парастезия, гипостезия, а затем анестезия. Пульсация артерий не определяется, постепенно развивается мышечная слабость, а при тяжелой ишемии — болезненность мышц. Если такие симптомы имеются на обоих ногах, то это свидетельствует об эмболии бифуркации аорты, при этом боли могут распространяться на нижнюю половину живота.

Тромбоэмболия мезентериалъных артерий. Осложнение в зависимости от локализации и степени обструкции может иногда протекать бессимптомно, в других случаях отмечаются тупые боли в животе, но нередко развивается картина "острого живота". В последнем случае боли интенсивны, появляются внезапно и купируются лишь повторными инъекциями наркотических анальгетиков. Боли имеют схваткообразный характер и могут менять локализацию. Возможны рвота «кофейной гущей» или повторный жидкий стул с примесью крови. В первые 1—2 ч болезни живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, перистальтика не определяется. Позже развивается умеренное напряжение брюшной стенки. Может возникнуть коллапс.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга. У беременных это осложнение наблюдается довольно редко. Оно может появляться у больных ревматическими пороками сердца, бактериальным эндокардитом, пролабиро-ванием митрального клапана. Тромбоэмболия обычно возникает внезапно, после физического или эмоционального напряжения, иногда — при резком повышении АД. Характерно возникновение очаговых неврологических расстройств без предвестников, при отсутствии или малой выраженности общемозговых симптомов. Неврологические нарушения зависят от того, какой по калибру сосуд и в какой зоне окклюзируется. Могут возникать сильные головные боли, расстройства чувствительности, монопарезы, афазия или гемианопсия, .преходящие локализованные судороги, но могут возникнуть и гемиплегия, гемипарез, генерализованные судороги, (типа эпилептиформных припадков), кома. При обследовании могут быть обнаружены застойный сосок зрительного нерва или его отек, кровь в спинномозговой жидкости.

1-2-3-4-5-6-7

Рекомендуем посетить: