NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP(sinh lí bệnh)

Sinh lí bệnh học:

Hệ động mạch vành , gồm các nhánh liên thất trước, nhánh mũ, nhánh vành phải,, là hệ thống mạch xuất phát

từ xoang vành và cấp máu nuôi dưỡng cho cơ tim. Khi một nhánh của động mạch vành bị tắc đột ngột sẽ dẫn đến thiếu máu, hoại tử vùng cơ tim được nuôi dưỡng bởi nhánh của động mạch vành đó, biểu hiện của bệnh trên lâm sàng là bệnh nhồi máu cơ tim cấp.

Đa số các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có nguyên nhân là xơ vữa động mạch vành. Những nguyên nhân bị nhồi máu cơ tim cấp mà  không do xơ vữa động mạch gồm có: người có những bất thường bẩm sinh về động mạch vành, những bệnh nhân bị óc tách động mạch  chủ lan tỏa đến động mạch vành, các chấn thương ở thành ngực gây giập vỡ động mạch vành, người bị bệnh viêm nội tâm mạc do nhiễm khuẩn, có huyết khối từ nhĩ trái hay thất trái gây ra tắc động mạch vành, những người sử dụng cocain, cũng có thể do tai biến trong các thủ thuật chụp hay can thiệp  vào động mạch vành.

Trên thực tế các mảng xơ vữa động mạch có thể phát triển âm thầm, tiến triển theo thời gian, gây ra hẹp nhiều thậm chí có khi còn tắc hoàn toàn động mạch vành nhưng cũng không gây ra triệu chứng nhồi máu cơ tim cấp, vì lúc này tim đã có sự thích nghi của tuần hoàn bàng hệ. Cơ chế chủ yếu của nhồi máu cơ tim cấp là do sự không ổn định và nứt ra  một cách đột ngột của mảng xơ vữa, thường xảy ra ở các mảng xơ vữa non, với lớp vỏ xơ mỏng, có thành phần lipit rất cao, ít tế bào cơ trơn, nhiều tế bào bạch cầu đơn nhân và đại thực bào. Mảng xơ vữa bị nứt vỡ sẽ bộc lộ ra lớp dưới nội mô của thành mạch , hoạt hóa các tiểu cầu trong máu. Đồng thời lớp nội mạc bị tổn thương sẽ lập tức khởi động con đường đông máu ngoại sinh, tăng tiết và tạo các yếu tố đông máu(như cytokin và fibrin). Hậu quả của việc này là hình thành cục máu đông(huyết khối) gây lấp kín toàn bộ lòng mạch , dẫn đến thiếu máu cơ tim đột ngột và làm hoại tử cơ tim. Diện tích và mức độ hoại tử của cơ tim phụ thuộc vào vùng tưới máu của động mạch vành tổn thương, hệ thống tuần hoàn bàng hệ, thời gian bệnh nhân bị thiếu máu, cũng như khả năng thích nghi của cơ tim bệnh nhân. Cơn đau ngực dữ dội do long mạch bệnh nhân bị tắc nghẽn đột ngột, còn nếu trường hợp triệu chứng đau ngực của bệnh nhân giảm đi là do lòng mạch đã được tái lưu thông một lần.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP(sinh lí bệnh)

Xe thêm bài viết:  Nguyên nhân và cơ chế gây tai biến mạch máu não