Chiến lược quản lí ban đầu của chấn thương sọ não nặng

Chiến lược quản lí ban đầu của những bệnh nhân bị chấn thương sọ não bao gồm có ba thời điểm nên được lưu ý và cần phải thực hiện đó là trước khi bệnh nhân đến viện, khi tiến hành chuyển viện cho bệnh nhân và lúc mà bệnh nhân ở tại phòng cấp cứu.

Trước khi bệnh nhân đến viện:

Thực hiện ngay ở tuyến tiếp nhận bệnh nhân đầu tiên và trong quá trình chuyển viện cho bệnh nhân.

–           Đánh giá nhanh tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, đặc biệt là tình trạng hô hấp và tuần hoàn.

–           Hồi sức đồng thời cho cả hô hấp lẫn tuần hoàn: làm thông đường hô hấp trên, cho bệnh nhân thở khí oxy, truyền dịch để tránh mất khối lượng của tuần hoàn. Đặt nội khí quản cho bệnh nhân có điểm Glasgow dưới 9 điểm và thực hiện hô hấp hỗ trợ. Cần tránh bóp bằng tay vì dễ gây ra tăng CO2 trong máu (Hypercarnia) dẫn tới làm tăng áp lực nội sọ theo cơ chế giãn mạch do đó dẫn đến tình trạng thiếu máu não.

Những bệnh nhân khó đặt nội khí quản hoặc là gãy xương hàm nặng thì cần mở khí quản ngay, tránh xảy ra tình trạng thiếu oxy kéo dài.

–           Cố định cột sống và các chi bị gãy.

–           Giảm đau cho bệnh nhân.

–           Đặt xông dạ dày.

Khi tiến hành chuyển viện cho bệnh nhân:

Bệnh nhân được chuyển viện càng sớm càng tốt, tới những cơ sở có khả năng điều trị gần nhất sau khi đã kiểm soát tốt tình hô hấp và tuần hoàn của bệnh nhân, tránh di chuyển bệnh nhân qua nhiều bệnh viện trung gian trừ khi tình trạng sốc nguy hiểm tới tính mạng của bệnh nhân cần phải xử lí ngay:

Cơ sở có điều kiện tiếp nhận điều trị chấn thương sọ não bao gồm có:

–           Có máy chụp cắt lớp vi tính: CT Scanner.

–           Có điều kiện hồi sức chấn thương sọ não.

–           Có nhóm phẫu thuật viên được đào tạo về phẫu thuật thần kinh.

Các biến chứng của chấn thương sọ não:

• Có thể bị chảy máu và tụ máu tái phát.
• Các biến chứng nhiễm trùng bao gồm có: bệnh nhân có thể bị viêm phổi nguyên nhân là do hôn mê sâu kéo dài, viêm màng não, áp xe não, rò dịch não thất, viêm xương sau khi mổ.
• Xuất hiện các rối loạn vận động hay các rối loạn về ý thức.
• Bệnh nhân có thể bị tổn thương các dây thần kinh sọ, có nguy cơ bị bệnh động kinh.
• Các tổn thương chính của chấn thương sọ não thì cần phải được chẩn đoán sớm và tìm cách xử trí tốt nhất.

copy ghi nguồn:https://health-guru.org/

link bài viết:Chiến lược quản lí ban đầu của chấn thương sọ não nặng