Хирургическую коррекцию (перевязку, удаление) варикозных вен, если варикоз впервые появился при беременности, проводить не следует, потому что спустя некоторое время после родов все изменения вен могут исчезнуть. Кроме того, результаты хирургического лечения и склеротерапии лучше, если они проводятся вне беременности. Вопрос о хирургическом вмешательстве гложет в редких случаях возникнуть при угрожающем нарастании предсуществовавшего варикоза. Следует учитывать, что при беременности, в условиях повышенной свертываемости крови, при операциях на венах повышен и риск послеоперационного венозного тромбоза.

Склеротерапию можно проводить с большой осторожностью только в квалифицированном хирургическом (сосудистом) отделении при наличии веских показаний и после тщательной проверки функционального состояния глубоких вен конечностей. Вмешательство может быть оправданным лишь при выраженных функциональных или трофических (язвы) нарушениях, и оно не должно производиться позднее 34-й недели беременности [Wallois P., 1989]. Не следует проводить скле-ротерапию варикозных узлов наружных половых органов, так как после родов они обычно вскоре исчезают.

При остром флебите варикозно измененных поверхностных вен голени, во избежание застоя в венозной системе ноги, который способствует распространению процесса проксимально и вглубь, рекомендуется режим с активной ходьбой [Савельев В. С., Яблоков Е. Г., 1992], возвышенное положение больной ноги в постели, прием внутрь противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов (венорутона, эскузана или других ангиолротекторов), местное применение холода. Лечение должно быть длительным. При тромбозе варикозно измененной большой подкожной вены необходима операция — как мера профилактики тромбоэмболии легочной артерии и перехода процесса на глубокие вены бедра. При резко выраженном варикозном расширении вен наружных половых органов и влагалища иногда может оказаться необходимой операция кесарева сечения.

Беременность при неосложненном варикозном расширении вен, как правило, можно сохранить, если нет сопутствующих заболеваний, отягощающих материнский прогноз.

1-2-3

Рекомендуем посетить: