Ноги и переднюю брюшную стенку беременных надо осматривать в положении лежа и стоя при хорошем освещении (бывает, что начинающийся варикоз лишь иногда просвечивается через истонченную кожу). Чаще выявляется варикоз большой подкожной вены при осмотре передневнутренней поверхности голени и бедра. При расширении малой подкожной вены измерения видны по заднебоковой поверхности голени. В стадии компенсации заболевания варикозное расширение вен незначительное или умеренное, нередко — сегментарное. Вены мягкие, легко спадаются, кожа над ними не изменена. В стадии декомпенсации расширение вен выраженное или резкое. Вены напряжены, стенки их могут быть склерозированными и спаянными с кожей. Кожные покровы нередко пигментированы, появляются трофические расстройства (вначале на переднемедиальной поверхности нижней трети голени), которые нередко приводят к развитию экземы, а потом и к изъязвлению (обычно в нижней трети передневнутренней поверхности голени).

Определения анатомического и функционального состояния венозных клапанов, глубоких и перфорантных вен (различные нагрузочные пробы, импедансная и окклюзиоыная плетизмография, термография, допплерография, рентгеновская и радконуклидная флебография и др.) производятся в специализированных учреждениях в тех случаях, когда ставится вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

У беременных, страдающих варикозным расширением вен, высок риск развития флебитов, перифлебитов, тромбофлебитов и флеботромбозов, появления тромбоэмболических осложнений; чаще, чем при отсутствии варикозной болезни, встречаются акушерские осложнения, а также могут быть разрывы варикозных узлов шейки матки, влагалища, наружных половых органов с образованием гематом или кровотечений (особенно в родах). В послеродовом периоде часто развиваются тромбофлебиты.

Лечение при беременности должно быть консервативным. Назначается ношение эластических трико, чулок, бинтов, которые следует надевать перед вставанием, лежа в постели, и носить веск день. Дискомфорт, вызванный варикозом вен вульвы, может быть устранен или ослаблен ношением специального компрессионного бандажа. Беременные не должны пользоваться круглыми подвязками и носить рейтузы с резинками вокруг ног. В тех случаях, когда несмотря на бинтование ног, беременных беспокоят боли в них, их устранению может способствовать кратковременное повторное пребывание в постели с поднятым ножным концом. Полезны также различные гигиенические мероприятия (ходьба, ежедневное обмывание ног под душем, приподнятое положение ног во время сна). При наличии плоскостопия необходимо рекомендовать применение супинаторов. Следует устранять запоры. Назначают также прием внутрь эскузана, венорутона, гинкора форта и подобных им ангиопротекторов, местное применение троксевазина и других ангиопротекторов, проводится лечебная физкультура.

1-2-3

Рекомендуем посетить: