И все же какие бы новые формы гормональных противозачаточных средств ни появлялись, принимая решение о возможности или нежелательности их назначения конкретной больной с определенным сердечным или сосудистым заболеванием, надо учитывать само наличие в этих препаратах эстрогенов и (или) прогес-тинов, их дозы и возможные побочные действия, вызываемые каждым из этих видов гормонов.

Следует сказать, что контрацепция требует воспитания медицинской культуры у пациенток, так как неправильное, небрежное или нерегулярное использование средств контрацепции снижает их эффективность, которая и без того не бывает абсолютной.

Существуют методы контрацепции и для мужчин. Наиболее распространенным из них является использование презервативов, при правильном применении обладающее почти стопроцентной эффективностью. Распространяющийся все шире за рубежом метод вазэктомии (или чрескожного введения в семявыносящий проток цианакрилата) нельзя считать вполне приемлемым, поскольку он является практически способом стерилизации, хотя и имеются сообщения об успешных реканализациях семявыносящего протока после ранее проведенных вазэктомий. Но после восстановления с помощью микрохирургической техники проходимости этого протока лишь в 40—70% случаев достигается восстановление фертильности. Создано устройство, вводимое в семявыносящий проток, дающее эффект «временной вазэктомий», при удалении которого фер-тильность восстанавливается. Сведений о его клиническом применении пока нет.

Следует отметить, что в ряде экспериментальных исследований, в том числе и на обезьянах, было обнаружено ускоренное развитие атеросклероза после вазэктомий, связываемое с появлением после этого вмешательства противоспермальных антител (они образуются и у мужчин после вазэктомий). У людей этого побочного действия вазэктомий пока не обнаружено. Но имеются сведения, что после восстановления проходимости семявыносящего протока беременность наступает лишь от тех мужчин, у которых был невысокий титр противоспермальных антител. Теперь появилась новая тревога в связи с этим вмешательством: в ряде исследований отмечена повышенная частота возникновения опухоли яичек спустя несколько лет после вазэктомий.

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: