Мы полагаем, что в большинстве случаев причиной является присоединение позднего токсикоза беременных, о чем свидетельствуют появление других признаков этого осложнения беременности и быстрая ликвидация протеинурии после родов.

Малокровие — одно из частых проявлений патологии почек. Почки участвуют в процессе кроветворения. В них образуется эритропоэтин — гуморальный Фактор, регулирующий эритропоэз. Эритропоэтин стимулирует дифференциацию гемоцитобластов костного мозга в сторону эритробластов. Кроме того, эритропоэтин повышает синтез гемоглобина.

Анемия при патологии почек связана с уменьшением продукции ими эритролоэтина. Нарушение функциональной активности костного мозга отмечается уже на ранних стадиях заболевания. Этим обусловлено развитие анемии у 30% больных хроническим гломерулонефритом с сохраненной функцией почек, и еще чаще — у больных пиелонефритом. При нефрогенной анемии отмечается высокое содержание железа в депо и нарушение освобождения запасного железа из клеток ретикулоэндотелиальной системы с недостаточной утилизацией его для синтеза тема.

Анемия при заболеваниях почек нормохромная, реже гипохромная. Таким образом, при болезнях почек развивается своеобразный порочный круг: нарушение эритропоэтической функции почек ведет к развитию анемии, а почки очень чувствительны к гипоксии; снижение количества гемоглобина сопровождается нарушением деятельности канальцев, что усугубляет течение основного заболевания.

При остром гломерулонефрите анемия, помимо нарушения эритропоэза, связана также с разведением крови вследствие гиперволемии, и прежде всего гидре-мии. Уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови происходит и при нормально протекающей беременности, поскольку з7же со II триместра возрастание объема плазмы опережает увеличение количества эритроцитов, при этом показатель гематокрита снижается. По нашим данным, во время физиологической беременности объем плазмы увеличивается на 42, в то время как объем эритроцитов — только на 20%. В связи с этим показатель гематокрита уменьшается на 11%, развивается умеренная гидремия. Количество эритроцитов уменьшается до 3,5x10 мкл. Содержание гемоглобина снижается до 116 г/л. Это обстоятельство следует учитывать, анализируя показатели красной крови у больных гломерулонефритом.

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11

Рекомендуем посетить: