Артериальную гилертензию мы наблюдали у 35% беременных, больных гломерулонефритом. Артериальное давление было повышено при остром нефрите, гипертонической и смешанной формах хронического гломерулонефрита.

Как известно, протеинурия возникает при поражении подоцитов эпителиальных клеток клубочковых капилляров. Количество выделяемого с мочой белка зависит от степени поражения клубочков. Протеинурия такого происхождения обратима и может исчезнуть под влиянием лечения. Поражение эндотелия и базальной мембраны наблюдается при длительном течении заболевания. В таких случаях протеинурия обычно не исчезает.

Почечный фильтр пропускает, главным образом, низкомолекулярные белки крови с плотностью меньше 70 000 (альбумины). При более глубоком поражении почек вмоче появляются и высокомолекулярные белки — глобулины. В последние годы получает распространение изучение селективной протеинурии, т. е. способности поврежденного клубочкового фильтра пропускать белки раздичной относительной молекулярной массы.

Для изучения селективной протеинурии используется метод электрофореза белков мочи. Установлено, что при гломерулонефрите в мочу попадают почти все компоненты сыворотки крови, и уропротеинограмма носит название нефротической или сывороточной. При нефритическом синдроме в моче определяется большое количество альбуминов, а1 и в-глобулины. Содержание а2- и у-глобулинов увеличено в сыворотке крови, но в моче их нет. Такой тип уропротеинограммы называется нефротическим.

Протеинурию от 0,033 до 30 г/л мы наблюдали у всех беременных, больных гломерулонефритом; особенно высока протеинурия при нефритической форме хронического гломерулонефрита.

Многие авторы отмечают усиление протеинурии во время беременности, порою она становится массивной. В послеродовом периоде протеинурия обычно снижается до исходной. Увеличение протеинурии у беременных с хроническим гломерулонефритом объясняют обострением почечной патологии, влиянием физиологических механизмов, обусловленных беременностью (повышение количества фильтруемого белка в клубоч-ковом аппарате и напряжение процессов его реабсорб-ции, постуралъные механизмы, повышение давления в почечных венах).

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11

Рекомендуем посетить: