Ациклическая форма острого гломерулонефрита начинается постепенно, незаметно, проявляется маловыраженными отеками на ногах, слабостью, небольшой одышкой и случайно обнаруженными изменениями в моче: протеинурией или гематурией. Болезнь удается диагностировать, если в анамнезе имеются указания на недавно перенесенное стрептококковое заболевание. Титры противострептококковых антител в этих случаях обычно повышены. Ациклическая форма острого гло-мерулонефрита чаще, чем циклическая, приобретает хроническое течение. Примерно в половине случаев у взрослых острый постстрептококковый гломерулонефрит переходит в хронический [Тареева И. Е., 1982].

Во время беременности острый гломерулонефрит встречается нечасто. Это связано с тем, что заболевание обычно возникает в детском и юношеском возрасте. Кроме того, гиперпродукция глюкокортикоидов, свойственная беременности, по-видимому, препятствует развитию острого гломерулонефрита. Впрочем, отсутствие морфологического подтверждения диагноза (пункционная биопсия почек беременным не производится) и скудность диагностических тестов, которыми располагает родильный дом, способствуют тому, что в ряде случаев у больных острым гломерулонефритом ошибочно диагностируют нефропатию беременных.

У больных острым гломерулонефритом беременность редко завершается благополучно. У большинства женщин плод погибает внутриутробно или заболевание приводит к преждевременному прерыванию беременности. Оба эти осложнения находятся в тесной зависимости от того, протекает гломерулонефрит с артериальной гипертензией или азотемией. При остром гломерулонефрите без гипертензии и азотемии прогноз более благоприятен.

Острый гломерулонефрит, если он возникает во второй половине беременности, может быть ошибочно принят за поздний токсикоз беременных. Это относится к циклической и в еще большей мере к ациклической форме болезни. Для дифференциации этих состояний большое значение имеет микроскопическое исследование осадка мочи. Гематурия, кровяные цилиндры свойственны гломерулонефриту и не встречаются при нефропатии беременных. Высокий титр анти-0-стреп-толизина также характерен для острого гломерулонефрита. Однако следует иметь в виду, что острый гломерулонефрит может быть нестрептококковой этиологии, тогда титр анти-О-стрептолизина останется низким.

Острый гломерулонефрит, перенесенный за год и более до беременности, после успешно проведенного лечения обычно не предрасполагает к развитию позднего токсикоза беременных, не влияет отрицательно на развитие плода, не оказывает заметного воздействия на последующую функцию почек.

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11

Рекомендуем посетить: