Подтверждением стрептококковой этиологии гломерулонефрита служат результаты иммунологического исследования. Стрептококковые антигены находят в крови более чем у половины больных острым гломерулонефритом. Антитела к стрептококковому антигену обнаружены у всех больных острым нефритом. Высота титров анти-О-стрептолизина, антигиалуронидазы и антистрептокиназы служит показателем острого воспалительного процесса в почках. У небольшой части больных возбудителем заболевания является не гемолитический стрептококк, а стафилококк, пневмококк, дифтерийная палочка, зеленящий стрептококк, менингококк, сальмонелла, вирус гепатита В, вирусы острых респираторных заболеваний и пр. Возможно также возникновение вакцинного, сывороточного гломерулонефрита, когда белок вакцин или сывороток играет роль антигена.

В развитии гломерулонефрита имеет значение не непосредственный контакт микроорганизма с тканью почки, а иммуноаллергическая реакция организма на инфекцию. Свойственный гломерулонефриту латентный период от перенесения инфекционного заболевания до появления клинических симптомов нефрита характеризуется снижением сопротивляемости организма, изменением его реактивности, образованием в крови антител к микробам и комплексов антиген-антитело, повреждающих почки, либо аутоантител (комплексы эндогенных антител с белками — антигенами клубочков), ведущих к развитию нефрита.

Иммунобиологический процесс длится 2—3 недели, прежде чем развиваются гематурия, протеинурия, отеки и гипертензия. Время появления клинических признаков заболе-вания определяется скоростью отложения комплексов антиген-антитело, взаимодействующих с комплементом, на наружной поверхности базальной мембраны капилляров клубочков под эпителиальными клетками.

Для реализации иммунного процесса большое зна-чение имеет сила иммунного ответа. Гломерулонефрит развивается у лиц с иммунологической недостаточностью [Peters D. К., Lachmann, 1974), под которой понимается неспособность элиминировать антиген или дефицит Т-лимфоцитов, регулирующих функцию В-лимфоцитов, или недостаточность комплемента [Тареева Й.Е., 1932].

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11

Рекомендуем посетить: