У больных с повышенным артериальным давлением при составлении заключения о ведении родов намечают гипотензивные средства, в том числе управляемую гипотонию в родах, а также проводят тщательное обезболивание родов. При стабильной гипертензии целесообразно преждевременное родоразрешение во избежание повышения давления и гибели плода в последние недели перед родами. Если заболевание почек протекает без артериальной гипертензии и почечной недостаточности, женщина не нуждается в лечении перед родами и во время родов. Такую больную нет необходимости госпитализировать в стационар до начала ро-Довой деятельности.

При сочетании заболевания почек с акушерской патологией могут возникнуть показания к оперативному Родоразрешению с помощью наложения акушерских щипцов или путем абдоминального кесарева сечения. Если гломерулонефрит протекает тяжело, требуется досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения. По показаниям одновременно производится стерилизация. Преодолены существовавшие ранее опасения по поводу родоразрешения путем кесарева сечения женщин, страдающих пиелонефритом, из-за наличия в их организме воспалительного очага, который в послеоперационном периоде может явиться источником развития перитонита или сепсиса. Во время операции кесарева сечения всем женщинам с пиелонефритом производится профилактическое введение цефалоспоринов: 1 мл в вену после извлечения ребенка и еще 1—2 инъекции через 12 и 24ч. Если во время беременности были обострения пиелонефрита, то родильнице назначают курс лечения полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, гентамицином.

О родильнице с заболеванием почек врач родильного дома должен уведомить женскую консультацию. Терапевт женской консультации, снимая женщину с диспансерного учета, сообщает о ней участковому терапевту или урологу районной поликлиники. Таким образом осуществляется преемственность наблюдения за больной: районная поликлиника — женская консультация — родильный дом — женская консультация -районная поликлиника.

Дифференцировка больных по степени риска, тщательное наблюдение, правильное ведение беременности и родов, необходимое лечение позволяют многим больным женщинам родить здоровых детей и сохранить свое здоровье.

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: