Во II триместре прерывание беременности может быть осуществлено операцией малого кесарева сечения.

При необходимости досрочного родоразрешения в III триместре беременности определяют степень созревания шейки матки, после чего проводят родовозбуждение внутривенным капельным введением 2,5 мг простагландина F2a и 2,5 ЕД окситоцина в 500мл изотонического раствора хлорида натрия. Скорость введения раствора вначале 12 капель в минуту, затем до 20—24 в минуту. Родозозбуждение можно проводить также внутривенным введением 5 ЕД окситоцина без простагландина F2a.

В последние недели перед родами решают вопрос о методе родоразрешения и характере терапевтических мероприятий как до родов, так и в родах. Как правило, женщины с заболеваниями почек могут рожать через естественные родовые пути. Рекомендуется в родах широко применять спазмолитические средства и проводить максимальное обезболивание.

Следует отметить некоторые особенности ведения родов у женщин с заболеваниями почек. У рожениц, страдающих различными формами пиелонефрита и мочекаменной болезнью, иногда в родах наблюдается острое нарушение оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Это может быть обусловлено их окклюзией или спазмом. В такой ситуации необходимо срочно произвести двухстороннюю катетеризацию мочеточников. Роды при этом ведутся через естественные пути. Для ускорения родоразрешения показана стимуляция родовых сил внутривенным капельным введением 5 ЕД окситоцина в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Оперативное родоразрешеиие (акушерские щипцы, вакуум-экстрактор) производится только по акушерским показаниям: внутриутробная асфиксия плода, вторичная слабость родовых сил и др. В целях ускорения родов рекомендуется эпизио- или перинео томия.

При ведении родов у женщин, страдающих гломерулонефритом, рекомендуется помнить о возможности развития тяжелых осложнений. У таких больных, особенно в случае присоединения позднего токсикоза беременных, возможна преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Эти роженицы требуют самого тщательного наблюдения в течение всего родового акта (тонус матки, сердцебиение плода, характер выделений из влагалища). Желательно исследовать у них свертывающую систему крови.

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: