Можно только надеяться, что при дальнейшем совершенствовании состава этих препаратов побочные действия их все же будут устранены, хотя едва ли можно рассчитывать на дальнейшее снижение содержания в них эстрогенов, так как это может привести к снижению противозачаточной надежности препаратов.

В настоящее же время применение противозачаточных таблеток следует считать противопоказанным при артериальной гипертонии любой этиологии, при наличии в анамнезе позднего токсикоза беременных, наличии в семейном анамнезе гипертонической болезни, при сердечной недостаточности (под влиянием эстрогенов увеличиваются объем плазмы, систолический и минутный выброс, а также венозный возврат крови; нарушается водно-электролитный обмен), при наличии в анамнезе тромбозов, тромбоэмболии и при всех заболеваниях с наклонностью к тромбоэмболическим расстройствам (в том числе при многих, особенно «синих*, врожденных пороках сердца, перипартальной кардио-миопатии, артериитах, флебитах, тромбофлебитах, варикозном расширении вен и мерцательной аритмии), стойких гиперлипидемиях, ревматических заболеваниях (коллагенозах), при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с хроническими заболеваниями печени, анемией, сахарным диабетом, ожирением и другими нарушениями обмена веществ.

Для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью, достаточно эффективным (при строгом соблюдении сроков приема таблеток) и относительно безвредным методом предупреждения беременности может оказаться посткоитальный способ контрацепции, когда таблетку постинора, содержащую прогестин, принимают не позднее чем через 1 ч после полового сношения.

Не следует забывать и о том, что оптимальная продолжительность непрерывной гормональной контрацепции даже у здоровых молодых женщин составляет не более 1—1,5 лет, а если они нерожавшие, то не более 6—8 месяцев. Рекомендуемый иногда прием диуретиков при комбинированном методе гормональной контрацепции позволяет избежать задержки натрия и воды, но может повысить риск возникновения тромбоза. Не следует для уменьшения вероятности развития тромбозов применять одновременно с эстрогенно-геста-генными препаратами антикоагулянты, так как возникающие при этом сдвиги в свертывающей системе крови трудно поддаются учету и контролю. Препараты, содержащие 50 мкг и более эстрогенов, вообще неприемлемы для применения при наличии сердечнососудистых заболеваний. Резко возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений при сочетании приема гормональных контрацептивов с курением.

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: