При проведении хромоцистоскопии следует учитывать, что до 36 недель беременности цистоскопия менее опасна. Б последний месяц беременности цистоскопия затруднена, так как предлежащая часть плода находится во входе малого таза и шейка мочевого пузыря прижимается к симфизу. Неосторожное введение цистоскопа может привести к травме нижнего отдела мочевых путей и даже головки плода. После родов в течение 4—5 недель в мочевом пузыре остаются изменения, связанные с беременностью и родами (расширение сосудов слизистой оболочки, набухание устьев мочеточников и др.). Поэтому цистоскопию предпочтительнее производить не ранее чем через 5 недель после родов.

Диагностика почечной недостаточности имеет важнейшее значение при любом заболевании почек. Если относительная плотность мочи колеблется в широких пределах (от 1005 до 1028) или в утренней порции мочи ее плотность высока (больше 1020), то функциональная недостаточнось почек исключается. Если же в утренних порциях или при исследовании по Зимниц-кому плотность мочи остается низкой (1008—1010), то это свидетельствует о глубоких нарушениях функции почек и о возможности азотемии. В этом случае необходимо дополнительно произвести некоторые биохимические анализы крови.

С целью выявления азотемии чаще всего определяют остаточный азот крови, показатель которого представляет собой сумму количества азотсодержащих веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, кре-атинина, аммиака, индикана, аминокислот, пурино-вых оснований и др. Однако концентрация остаточного азота в крови увеличивается только при диффузном поражении почек, когда не функционирует 1/3—1/2 всех нефронов. Некоторые ингредиенты остаточного азота (мочевина, креатинин, индикан) задерживаются в организме, и их концентрация в крови повышается раньше, чем происходит возрастание уровня остаточного азота. Поэтому целесообразнее определять содержание этих веществ, особенно мочевины и креатини-на, в крови.

В норме количество мочевины в крови не превышает 6,8 ммоль/л. Увеличение содержания мочевины до 11,6 ммоль/л свидетельствует об умеренном нарушении функции почек, до 16,6 ммоль/л— о тяжелом поражении почек. Важное прогностическое значение имеет концентрация креатинина плазмы. Если она ниже 130 мкмоль/л, прогноз относительно благоприятен [Bear R. А., 1976]; если превышает 265 мкмоль/л, рождение живого ребенка весьма сомнительно [Davison J., 1975]. Мочевая кислота во время беременности обычно снижается. Повышение уровня мочевой кислоты, даже в тех случаях, когда оно не сопровождается другими симптомами, отражает снижение объема плазмы и прогнозирует развитие в будущем нефропатии беременных [Bernheim, 1995].

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13

Рекомендуем посетить: