Клубочковая фильтрация позволяет оценить степень поражения почек и косвенно отражает количество функционирующих нефронов; динамическое исследование клубочковой фильтрации характеризует направление развития патологического процесса. Величина клубочковой фильтрации в значительной степени может способствовать распознаванию морфологического типа гломерулонефрита и указать на степень выраженности склероза клубочков при хроническом пиелонефрите [Ратнер М. Я., 1972].

Определив клубочковуга фильтрацию, нетрудно вычислить каналъцевую реабеорбцию почек. Она равна разнице между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом, отнесенной к клубочковой фильтрации и выраженной в процентах.

Показателем функционального состояния почек, как клубочкового, так и канальцевого аппарата, является клиренс мочевины. При физиологической беременности клиренс мочевины несколько выше, чем у небеременных. При заболевании почек уменьшение клиренса мочевины наступает раньше, чем увеличение содержания мочевины в крови. Этим объясняется целесообразность использования клиренса мочевины для выявления ранних признаков неполноценности функции почек. Клиренс мочевины считается сниженным, если его величина на 30% ниже нормального уровня, Нормальный или увеличенный клиренс мочевины (как и клиренс креатинина) отмечается у некоторых больных при поражении почек.

Методом клиренса кардиотраста или парааминогип-пуровой кислоты определяется эффективный почечный плазмоток, зная который, рассчитывают почечный кровоток, т. е. количество крови, проходящее через функционально активную почечную паренхиму в минуту. Определение почечного кровотока имеет диагностическое и прогностическое значение. Иссле дование почечного кровотока технически более слож но, чем клубочковой фильтрации, и поэтому приме няется реже.

Наиболее целесообразно одновременно исследовать ряд функций почек. Дифференциально-диагностические возможности таких исследований обусловлены локализацией патологического процесса в различных отделах почек и последовательностью нарушения функции отдельных частей нефрона при разных заболеваниях почек. Так, концентрационная способность почек наиболее рано и существенно снижается при хроническом пиелонефрите, клубочковая фильтрация страдает в первую очередь при гломерулонефрите. При гипертонической болезни отмечается снижение почечного кровотока, при этом фильтрация остается неизменной или повышается. Резкое сокращение почечного кровотока и клубочковой фильтрации свойственно нефропатии беременных.

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13

Рекомендуем посетить: