Помимо количественного определения бактериурии, важное значение имеют идентификация микроорганизмов, L-форм и определение чувствительности микробной флоры к антибиотикам и антибактериальным препаратам (антибиограмма).

Основными функциональными пробами почек являются, кроме пробы Зимницкого (при помощи которой определяется концентрационная способность почек), исследование клубочковой фильтрации и почечного кровотока. Оба эти исследования производят методом клиренса. Клиренс соответствует объему плазмы, очищаемому почками от какого-либо вещества за единицу времени.

Клубочковая фильтрация изучается методом клиренса эндогенного креатинина. Определяют содержание креатинина в плазме крови, взятой натощак, и в двухчасовой порции мочи, или в суточном количестве мочи. Инулин, часто применяемый для исследования клубочковой фильтрации, не рекомендуется вводить беременным, так как нередко он вызывает температурную реакцию, и его использование связано с частой катетеризацией мочевого пузыря.

Исследование клубочковой фильтрации будет неточным при очень большом диурезе (более 3,5—4 мл/мкн). Извращает результаты и очень низкий диурез. Оптимальным для определения клубочковой фильтрации является диурез от 1,5 до 2,5 мл/мин.

Специальными работами показано, что при нормальном количестве фильтрата в исследованиях, проведенных в положении лежа или сидя, существенной разницы нет; следовательно, клубочковую фильтрацию можно определять амбулаторно. Однако у больной со сниженной фильтрацией, находящейсл в вертикальном положении, получены более низкие цифры, чем в положении лежа. Поэтому при сниженной фильтрации амбулаторные результаты исследования, проведенного в положении женщины сидя, не могут считаться надежными. Как правило, исследование клубочковой фильтрации, как и другие клиренс-методы, производится в положении больной лежа, причем в III триме-стре беременности — в положении на боку, поскольку в положении на спине уменьшается приток крови к сердцу, сокращается сердечный выброс и тем самым — поступление крови к почкам. При исследовании клиренса в поздние сроки беременности в положении на спине показатели на 20—50% ниже, чем при исследовании в положении на боку [Chesley L. С., Sloan D. М., 1964].

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13

Рекомендуем посетить: