Лейкоцитурия (пиурия) свидетельствует об инфекции мочевых путей, если определяется более 6—8 лейкоцитов в поле зрения. Для топической диагностики пиурии применима трехстаканная проба.

С целью обнаружения скрытой эритроцитурии, лейкодитурии и цилиндрурии, особенно в начальных стадиях болезни, для дифференциальной диагностики заболеваний почек и наблюдения за динамикой процесса прибегают к количественному определению элементов мочи. Для этого используют пробу Нечипоренко. Эта проба во время беременности предпочтительнее методов Каковского—Аддиса или Амбурже потому, что для исследования берут среднюю одноразовую порцию мочи, а не количество ее за 12 ч или за 3 ч, так как беременной трудно длительно не мочиться. Проба Нечипоренко показывает, что у здоровой беременной выделяется не более 2000 эритроцитов, 4000 лейкоцитов и 1—3 цилиндра в 1 мл мочи. Соотношение лейкоцитов и эритроцитов у здоровых приблизительно соответствует 2:1.

В последние годы практически не применяется определение в моче клеток Штернгеймера—Мальбина, или активных лейкоцитов. Они оказались не специфичны для пиелонефрита, как полагали раньше. Поэтому они не могут служить целям дифференциальной диагностики, хотя важны для суждения о прогресси-ровании или угасании воспалительного процесса.

При пиелонефрите для уточнения одно- или двухстороннего поражения почек и остроты воспалительного процесса мочу собирают раздельно катетером из правого и левого мочеточников и исследуют отдельно.

Цилиндры в моче появляются при наличии протеин-Урии. Поскольку здоровые люди могут выделять небольшое количество белка, то в моче здоровых беременных иногда встречаются единичные цилиндры. При исследовании мочи по методу Нечипоренко они выявляются часто. Гиалиновые цилиндры подтверждают почечное происхождение протеинурии. Цилиндры формируются преимущественно в дистальной части нефрона (в канальцах). Материалом для гиалиновых и зернистых цилиндров является мукопротеин Тамма—Хорсфолла. Эпителиальные цилиндры образуются в случаях, если клетки почечного эпителия агглютинируют в условиях, где происходит преципитация протеинов; это свидетельствует о серьезных дегенеративных изменениях канальцев почек.

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13

Рекомендуем посетить: