Следует иметь в виду, что протеинурия может быть ложной. Белок в моче определяется и в том случае, если в нее попадут влагалищные выделения, лохии, кровь или гной.

Поскольку сахара в моче здоровой женщины нет, обнаружение глюкозурии является основанием для определения сахара в крови, для того чтобы дифференцировать почечную глюкозурию от латентно текущего сахарного диабета. Для уточнения диагноза имеет зна-Чеиие семейный анамнез (диабет у ближайших родственников) и рождение крупных детей при предыдутих беременностях. Глюкозурия может появиться в связи с применением некоторых лекарств, например гипотиазида. Выделение глюкозы с мочой в количе-стве 140 мг/сут считают верхней границей нормы фи-зиологической глюкозурии [Кремлинг X. с соавт 1985].

Нормальная реакция мочи слабокислая, рН колеблется от 5 до 7. Белковая и жирная пища увеличивает кислотность мочи, преимущественно молочно-растительная диета делает реакцию мочи щелочной. При длительном хранении мочи ее реакция переходит в щелочную, и форменные элементы в ней растворяются. Кроме того, в щелочной моче хорошо размножаются бактерии. Такая моча становится непригодной для исследования.

Гематурия может быть вызвана патологическим процессом в разных отделах мочевого тракта. Для выяснения источника гематурии пользуются трехстаканной пробой. Одинаковое содержание эритроцитов во всех стаканах наблюдается при почечном генезе гематурии. Наличие крови только в первом стакане свойственно поражению уретры, в третьем — мочевого пузыря, так как последняя порция мочи обусловлена его сокращением. Сгустки крови появляются при гематурии из нижних отделов мочевого тракта. Обнаружение при микроскопии выщелоченных эритроцитов имеет ограниченное диагностическое значение для суждения о локализации поражения.

Появление выщелоченных эритроцитов зависит в значительной мере от реакции мочи, длительности ее пребывания в мочевом пузыре, продолжительности хранения мочи до момента исследования, интенсивности гематурии. Изредка гематурия может быть результатом разрыва небольшой вены в области пирамиды или инфекции мочевого тракта, особенно аномальной почки. Гематурия является признаком опухоли, поликистоза почек, гемагиомы, гломерулонефрита, уролитиаза, грибкового поражения мочевых путей. Гематурия может быть и внепочечного происхождения: при геморрагических диатезах, передозировке антикоагулянтов и пр.

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13

Рекомендуем посетить: