Для исследования функции почек пользуются обычными методами, за исключением тех, которые могут быть опасны для развития плода.

Важнейшее значение имеет исследование мочи. Здоровая женщина за сутки выделяет 1200 мл мочи, причем в дневные часы — 75—80% суточного ее количества. Никтурия (преобладание ночного диуреза) может быть признаком заболевания почек, в частности хронической почечной недостаточности. Появляется никтурия и при декомпенсации кровообращения.

В начале беременности диурез может быть увеличен до 1300— 1400 мл в связи с возрастанием клубочковой фильтрации, а к концу беременности он уменьшается до 1100мл. При изменении диуреза следует учитывать не только количество выпитой жидкости, но и потребление воды с пищей. Кроме того, определенное количество воды в организме образуется в результате окисления органических составных частей пищи. Выделение воды происходит не только через почки, но и кишечник, кожу, легкие.

Поскольку измерения количества выпитой жидкости и величины диуреза не всегда дают правильное представление о водном балансе организма, целесообразно часто (лучше ежедневно) взвешивать женщину, особенно при подозрении на задержку жидкости в организме.

Для качественного анализа пользуются первой утренней мочой, собранной после тщательного туалета наружных половых органов. Исследуют среднюю порцию мочи. Правильно собранная средняя порция позволяет отказаться от катетеризации мочевого пузыря даже для бактериологического исследования мочи. Многочисленными наблюдениями показано, что у женщин, которым производилась катетеризация мочевого пузыря с целью взятия мочи на анализ, гораздо чаще развивается инфекция мочевыводящих путей.

Одноразовая катетеризация мочевого пузыря приводит к развитию бактериурии у 1% небеременных и 20% беременных. Если катетер находится в мочевом пузыре 48 ч, то бактериурия наблюдается у 71% больных, если его вводят на 4 дня, инфицирование достигает 100%. Патогенные организмы могут попадать в мочевой пузырь через просвет катетера или между стенкой катетера и слизистой оболочкой уретры [Мысяков В. Б., 1991].

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13

Рекомендуем посетить: