Существует мнение, что в экскреции почками натрия, кроме изменения фильтрационного заряда натрия и альдостерона, принимает участие еще один — «третий» — фактор. По способности усиливать экскрецию натрия его назвали натрийуретическим фактором. Появляясь в крови при увеличении объема внеклеточной жидкости, он усиливает выделение из организма натрия, угнетая проксимальную реабсорбцию. Н. Н. Пахмурная и Н. Е. Сизых (1974) считают, что угнетение натрийуретической реакции почек в ответ на увеличение внеклеточного пространства, а также ретенция натрия почками в процессе беременности свидетельствуют о нарушениях волюмрегуляции, и в определенной степени обусловлены нарушением продукции Или активации натрийуретического фактора.

Осмотическое давление внутренней среды очень устойчиво. Это постоянство обеспечивается регуляцией не только натрийуреза, но и гидруреза. Гидрурез совершается при помощи антидиуретической системы, основным элементом которой является осморегулирующий рефлекс. Изменения осмотического давления в жидкостях организма возбуждают осморецепторы переднего гипоталамуса, откуда сигнал передается на нейрогипофиз, регулирующий увеличение или уменьшение выделения вазопрессина, В результате этого жидкость выделяется из организма или, наоборот, задерживается в нем.

У некоторых женщин (у 30—50%, по сводным дан-ным М. Н. Кочи с соавт., 1986) во время беременности наблюдается глюкозурия. Вдвое чаще, чем глюкоа-урию, удается обнаружить лактозурию. Сахар в моче определяется преимущественно в первой половине беременности. После родов глюкозурия быстро исчезает в то время как лактозурия отмечается почти у всех женщин. Причиной глюкозурии беременных является увеличение клубочковой фильтрации глюкозы, превышающей максимальную реабсорбцию ее канальцами, поскольку канальцевая реабсорбдия глюкозы либо остается неизменной, либо несколько уменьшается.

Глюкозурия беременных не является симптомом сахарного диабета (нарушение углеводного обмена отсутствует, содержание сахара в крови нормально). Лактоза продуцируется главным образом в молочной железе. В кишечнике новорожденного происходит ферментативный гидролиз лактозы на фруктозу и галактозу, яз которых синтезируются глюкопротеиды и глюколипиды. Лактоза не реабсорбируется почечными канальцами, поэтому она часто определяется в моче, особенно в период лактации.

Во время беременности из организма в повышенном количестве выделяются с мочой аминокислоты (гис-тидин, аргинин, треонин и глицин), в меньшей степени лизин и фенилаланин, и незначительно — метионин, валин, изолейцин и лейцин. Особенна велика экскреция гистидина. Повышение его уровня в моче служило в свое время даже тестом на наличие беременности.

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: