Фильтрационная фракция во время беременности возрастает с 0,155 в I триместре до 0,164 во II и 0,170 в III [Шехтман М. М.» 1972]. Увеличение ее к концу беременности является своеобразной компенсаторной реакцией. По мере уменьшения количества плазмы крови, протекающей через почки, возрастает ее часть, фильтрующаяся клубочками из сосудистого русла в провизорную мочу. Благодаря этому клубочковая фильтрация в конце беременности значительно превышает уровень, при котором возможно возникновение недостаточности выделения азотистых шлаков.

Согласно нашим данным» канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без видимых изменений. Уменьшение клубочковой фильтрации при почти неизменной канальцевой реабсорбции солей и воды способствует задержке жидкости в организме, что наблюдается в конце беременности. Последнее обусловливает уменьшение диуреза и появление небольших отеков на ногах. Некоторые исследователи связывают задержку в организме натрия и воды при физиологической беременности не только с уменьшением клубочковой фильтрации, но и с увеличением канальцевой реабсорбции почек.

Водно-солевой обмен во время физиологически протекающей беременности существенно изменяется. Увеличивается общее содержание воды в организме за счет накопления внеклеточной жидкости в сосудах и интерстициальном пространстве. Количество жидкости в организме беременной женщины может возрасти на 7 л, причем вода, содержащаяся в организме плода, плаценте, амниотической жидкости, матке, молочных железах и крови матери, составляет только 5,8 л.

При нормально развивающейся беременности концентрация натрия и калия в крови и выделение электроцитов с мочой находятся в пределах нормы. В конце беременности натрий накапливается во внеклеточной жидкости, эквивалентно увеличивая ее объем. За время беременности в организме задерживается около 20— 50 г натрия.

Эффективная осмотическая концентрация (осм-ляльность) внеклеточной жидкости изменяется практически параллельно концентрации в ней натрия, который вместе со своими анионами обеспечивает не менее 90% ее осмотической активности. Поскольку содержание натрия в плазме крови при физиологической беременности равно таковому у небеременных, осмотическое давление остается нормальным. Это мнение не разделяют В. Н. Серов с соавторами (1989). По их данным, во время беременности происходит снижение осмоляльности плазмы крови при одновременном уменьшении количества электролитор, от содержания которых зависит осмоляльность. М. Н. Кочи с соавторами (1986) также нашли снижение осмоляльности плазмы на 10 ммоль/кг по сравнению с уровнем до беременности. Они полагают, что это снижение происходит за счет уменьшения содержания альбумина в плазме.

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: