Эти функциональные изменения, связанные с нарушением моторной деятельности мускулатуры чашечек, лоханок и мочеточников, способны вызвать болевые ощущения в области почек, привести к образованию Пиелоэктазии, гидронефроза и предрасполагают к возникновению пиелонефрита, облегчая проникновение Инфекции из мочевого пузыря вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Причиной расширения мочевыводящих путей может быть механическое сдавление мочеточника беременной маткой или головой ребенка. Однако дилатация появляется еще в ранние сроки беременности (5—6 недель), когда матка невелика. Кроме того, расширение мочеточников и лоханок наблюдается и при поперечном положении плода, когда механическое сдавление мочеточников головой ребенка исключается. Расширение мочевыводящих путей отмечено при пузырном заносе. В эксперименте расширение лоханок и мочеточников достигается введением больших доз прогестерона и эстрогенов. Таким образом, в первой половине беременности не механический, а гормональный фактор является причиной дилатации лоханок и мочеточников, В дальнейшем роль механического фактора становится несомненной. Расширение мочевыводящих путей постепенно исчезает после родов.

Во время беременности создаются условия для патологических рефлюксов. Обычно моча, поступающая по мочеточнику в мочевой пузырь, не может двигаться ретроградно из пузыря в лоханку, так как мочеточник проходит через стенку мочевого пузыря в косом направлении, и при наполнении мочевого пузыря устье мочеточника сдавливается. В случае нарушения нервно-мышечного тонуса мочеточникового устья у беременных иногда может произойти забрасывание мочи из пузыря вверх по мочеточнику, что способствует развитию пиелонефрита.

В последние десятилетия убедительно показано, что кровоснабжение почек существенно изменяется во время беременности. Особенностью почечного кровотока является увеличение его в первом триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Начальное увеличение почечного кровотока достигает 30—50% по сравнению с показателями у небеременных, а к концу беременности он может быть даже ниже, чем у небеременных. По нашим данным, у здоровых небеременных женщин почечный кровоток составляет 1100 мл/мин. В I триместре беременности он увеличивается до 1460 мл/мин, во II равен 1150 мл/мин, в III — 1050 мл/мин; в последние 3 недели перед родами почечный кровоток уменьшается до 820 мл/мин [Шехтман М. М., 1972].

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: