У беременных происходят специфические изменения функции почек, однако морфологическое изучение этих органов не выявляет каких-либо особенностей. При нормальной беременности исследование (в том числе электронно-микроскопическое) ткани почек, полученное путем прижизненной биопсии, никаких видимых изменений в паренхиме не обнаруживает. Некоторые исследователи обращают внимание лишь на расширение капилляров в клубочках, сочность клубочкового эпителия.

Физиологической беременности свойственны выраженные функциональные изменения мочевыводящих путей. Значительно расширяются почечные лоханки и мочеточники. Последние не только расширяются, но и удлиняются. Такой мочеточник как бы не помещается в своем ложе и петлеобразно изгибается. Перегибы чаще наблюдаются в месте перехода верхней трети мочеточника в среднюю. Помимо расширения происходит нарушение тонуса и сократительной способности мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников, что также способствует их растяжению и удлинению, Friedberg (1980) обнаружил рентгенологически расширение мочеточников и почечных лоханок у 90% здоровых беременных. Эти изменения развиваются на IV месяце беременности и сохраняются в течение 12 недель после родов.

Объем лоханок увеличивается с 5—10 до 50 мл и даже 100 мл. В результате такой дилатации лоханок и мочеточников объем «мертвого пространства» увеличивается в 2 раза. Расширение мочевыводящих путей больше выражено у первобеременных, особенно с правой стороны. Обнаруживаемое в положении женщины на спине расширение мочеточников исчезает, если больная принимает коленно-локтевое положение [Harrow В. R. et al., 1964]. Тонкие стенки мочеточников во время беременности становятся резко гипертрофированными, и мочеточники превращаются в ригидные трубки. Развивается гиперплазия мышечной и соединительнотканной оболочек мочеточников, повышенная их васкуляризация, возникает отек. Сократительная деятельность мочеточников нарушается, перистальтические волны становятся редкими.

Дилатация и гипокинезия мочевыводящих путей начинаются в 6—8 недель беременности, достигают максимума в 18—20 недель и заметно уменьшаются к 28-й неделе. У некоторых беременных с 10—12 недель наблюдается опущение почек на 1,5—2 и даже 3 поясничных позвонка, нефроптоз больше выражен справа. Спустя 1,5—2 месяца после родов почки возвращаются в первоначальное положение [Григорян В. А., 1981].

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: