Контрацепция, являющаяся основным методом регулирования рождаемости, в ряде случаев позволяет избежать смертельного риска женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в других случаях она позволяет им избежать риска ухудшения состояния их здоровья. Молодым женщинам, у которых возможно хирургическое или консервативное лечение заболевания сердца или сосудов, контрацепция позволяет избегать несвоевременной беременности до проведения операции или эффективного медикаментозного лечения. Следует иметь в виду, что аборт далеко не всегда безопасен, а стерилизация — вмешательство с необратимыми последствиями, иногда вызывающее и психическую травму. Учитывая все это, врач должен рекомендовать больной адекватный способ контрацепции.

К сожалению, этого не всегда удается добиться. Так, по наблюдениям J. Mlczoch и соавторов (1982), 50% больных с врожденным пороком сердца вообще не пре-дохраняются от беременности, большинство из числа предохраняющихся принимают противозачаточные пилюли, что при многих сердечно-сосудистых заболеваниях представляет повышенный риск ряда осложнений.

Существует немало противозачаточных средств, но стопроцентной гарантии, очевидно, не дает ни одно из них. Некоторые из этих средств небезвредны, а некоторые и опасны для женщин, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.

К наиболее простым методам контрацепции относятся прерванное половое сношение и воздержание от половых сношений в определенные дни менструального цикла. Но эти способы нельзя считать достаточно приемлемыми: первый нередко вызывает в конце концов невротизацию одного или обоих супругов, второй можно считать эффективным лишь тогда, когда контроль за сроками овуляции осуществляется с помощью регулярного измерения по утрам ректальной температуры, что женщинам довольно быстро надоедает. Метод расчета «безопасных дней», давно предложенный Огино и Кнауссом, мало надежен, и его не следует рекомендовать.

Старый метод вставления во влагалище правильно подобранного женского презерватива — диафрагмы — при хорошем овладении им пациенткой и одновременном применении спермицидов (шариков, суппозиториев, пенистых таблеток, кремов, паст, желе, губок), обладает довольно высокой эффективностью и абсолютно безвреден для женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, но, к сожалению, все же не дает стопроцентной гарантии предохранения от беременности.

К механическим средствам относятся и подбираемые врачом по размерам шейки матки металлические шеечные колпачки Кафки, а также влагалищные резиновые колпачки КР. В последние годы их применяют все реже и реже. Но в США вновь вернулись к применению шеечных колпачков, заполняемых спермицидным кремом или желе и оставляемых на шейке матки не более чем на 36 ч [Monier M., Laird M., 1989].

1-2-3-4-5-6-7-8

Рекомендуем посетить: